精神疾病医疗管理及防范管理知识分析护理.pptxVIP

精神疾病患者

急危状态防范与护理;精神疾病患者急危状态是指患者存在威胁本身或他人安全可能性一个严重需要马上干预状态

主要包含

暴力行为

自杀行为

出走行为

噎食和吞食异物

木僵;暴力行为防范与护理;护理评定;暴力行为发生征兆评定

行为评定

情感评定

意识状态评定;护理诊疗;护理目标;护理办法;护理评价;;自杀行为防范与护理;我国自杀成功及自杀未遂者中，患精神障碍百分比分别为64%和42%

国内精神分裂症自杀率为108.9/10万，抑郁症自杀率为704.9/10万;护理评定;自杀行为发生征兆评定

有企图自杀历史

情绪低落，表现为担心、无助、无望、经常哭泣

失眠，体重减轻，以及害怕夜晚降临

将自己与他人隔离，尤其是将自己关在隐蔽地方或反锁于室中

存在幻听，幻听内容可能是命令患者去自杀

对现实或想象中事物有负罪感，以为自己不配生活在世界上

存在被迫害、被折磨或被处罚想法和言论

;在抑郁了较长时间后，突然显得很开心，且无任何理由

显得非常冲动、易激惹，行为比较突然，在预料之外

为一些能够问题，如“值夜班人员多长时间巡视一次”、这种药要吃多少才会死“、这窗户离地面多高”或“流血死亡需要多长时间”

谈论死亡与自杀，表示想死意念，经常发呆

对将自己事情处理有条不紊表示出异常兴趣，并开始分发自己财产

手机和储备绳子、玻璃片、道具、或其它可用来自杀物品;自杀意愿强烈度评定

评定自杀意念强度辅助工具

贝克抑郁量表

绝望量表

抑郁量表

自杀评定表;护理诊疗;护理目标;护理办法;对常见自杀紧急处理

服毒以精神科药品最常见

首先评定患者意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物

初步判断所服毒物性质及种类

对意识清醒患者，应先经过刺激喉咙部使其呕吐、然后洗胃。对刺激不敏感者，可先口服适量洗胃液后，再催吐

依据所了解情况，正确选择洗胃液，对服用精神病药品和镇静安眠药患者，可首选1：15000~0高锰酸钾溶液，对毒物性质不明者，首选清水

对服毒患者不论长短都应洗胃

对所服毒物种类不确定这，应留取胃内容物送检

洗胃后，可用硫酸钠溶液导泻

对意识不清，或休克患者，应配合医生进行抢救处理;自缢引发死亡原因是因为身体

重力压迫颈动脉使大脑缺氧

处理方法

了解解脱自缢绳带套

将患者就地放平，解松衣领和腰带

如心跳和呼吸已经停顿，应马上进行胸外按压和人工呼吸

复苏后期要纠正酸中毒和预防因缺氧所致脑水肿，并给予其它支持治疗;触电电击伤，是人体直接接触电源受到电流经过而造成伤害。电流所造伤害，主要是电热所致烧伤和强烈肌肉痉挛，可引发心脏骤停

处理以下

马上切断电源

意识清醒者就地平卧休息，解松衣服，抬起下颌，保持呼吸道通畅

心跳和呼吸停顿这，应马上行心肺复苏术

复苏后期要维持血压稳定、纠正酸碱平衡失调、防治因缺氧所致肺水肿、彻底清创电灼伤面、肌注破伤风抗毒素并应用足够广谱抗生素;撞击

坠楼

自伤;护理评价;出走行为防范与护理;护理评定;出走征兆评定

病史中有出走历史

患者有显著幻觉、妄想

患者对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院

患者对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境

患者强烈思念亲人，急于回家

患者有寻找出走机会表现;出走患者表现

意识清楚地患者多采取隐蔽方法，平时主动地创造条件，碰到有机会时便会出走

意识不清患者，出走时无目标、无计划，也不考究方式。;护理诊疗;护理目标;护理办法;护理评价;噎食与吞食异物防范与护理;护理评定;噎食表现

噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓，四肢抽搐

严重者则意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停顿;护理诊疗;护理目标;护理办法;噎食发生后处理

就地抢救，分秒必争，马上去除口咽部食物，疏通呼吸道。

假如去除口咽部食物后患者仍无缓解，应马上将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或将患者腹部俯于凳子上，让其上半身悬空，猛压其腰腹部使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气体外冲，使气流将气管内食物冲出。。如重复5~6次无效，应马上用一粗针头在环状软骨上沿正中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复通气

假如食物仍滞留在气管内这，可请五官科医生会诊，决定采取气管镜、气管插管还是采取气管切开取出食物

当取出食物后应及时采取护理办法预防吸入性肺炎

如心跳骤停、马上进行胸外心脏按摩。在心肺复苏同时，应注意及早进行脑复苏;护理评价;吞食异物防范与护理

吞食异物是指患者吞下了食物以外其它物品;护理评定;护理诊疗;护理目标;护理办法;吞食异物处理

当患者出现肠梗阻、急腹症或内出血，医护人员应想到患者有吞食异物可能

假如已经确认患者吞食异物，应依据异物大小、性质，采取不一样办法，并处理对应并发症：

较小异物可自行从肠道排出

若异物较小，但有锐利刀口或尖峰，可让患者卧床休息，并进食含较多纤维事物，以及给予