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孕期疾病防治体系

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CONTENTS

01

妊娠期糖尿病管理

02

孕期高血压防控

03

妊娠贫血防治策略

04

孕期感染性疾病

05

妊娠期甲状腺疾病

06

妊娠心理疾病干预

01

妊娠期糖尿病管理

疾病定义与诊断标准

妊娠期糖尿病定义

诊断标准

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常，包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。

通常在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

饮食控制与运动方案

合理控制总热量摄入，调整饮食结构，控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入，保证胎儿正常生长发育。

饮食控制原则

食谱制定

运动方案

根据孕妇的身高、体重、活动量等制定个性化的食谱，避免高糖、高脂肪、高盐等不健康食品的摄入。

在医生指导下适量进行运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于控制血糖水平，提高胰岛素敏感性，促进胎儿正常发育。

胰岛素治疗指征

胰岛素治疗时机

当饮食控制不能满足血糖控制要求时，应及时应用胰岛素治疗，避免高血糖对胎儿和孕妇造成不良影响。

胰岛素治疗剂量

胰岛素治疗注意事项

根据孕妇的血糖水平、体重、孕周等因素调整胰岛素剂量，并遵循医生的指导进行使用。

孕妇在使用胰岛素时应加强血糖监测，避免低血糖的发生，同时要注意胰岛素的保存和使用方法，避免药物污染或剂量不准确等问题。

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02

孕期高血压防控

妊娠期高血压分类

妊娠期高血压

妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常。

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03

01

子痫

在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

子痫前期

妊娠期出现高血压并伴有蛋白尿、水肿等症状，可分为轻度和重度。

慢性高血压合并妊娠

孕前即有高血压，在孕期加重或出现蛋白尿等症状。

血压监测频率规范

正常孕妇

每次产检均需测量血压，以便及时发现血压升高。

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高危孕妇

应在妊娠早期开始增加血压监测频率，每周至少测量1-2次，并根据血压情况调整测量次数。

02

患高血压孕妇

每天至少测量2次血压，早、中、晚各测量一次，并记录血压值，以便医生评估病情和调整治疗方案。

03

药物干预

非药物管理

孕期高血压严重时可采用药物治疗，但必须在医生指导下使用，避免药物对胎儿产生不良影响。常用降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔等。

饮食调理、运动锻炼、睡眠充足、减轻压力等非药物治疗方法对孕期高血压有很好的辅助治疗作用。孕妇应合理安排饮食，减少盐的摄入，增加蛋白质、钾、钙等营养素的摄入；适当进行散步、孕妇瑜伽等运动，以缓解压力、降低血压；保证充足的睡眠时间，采取左侧卧位有助于缓解子宫对下腔静脉的压迫，改善血液回流，降低血压。

药物干预与非药物管理

03

妊娠贫血防治策略

铁缺乏性贫血筛查

通过血常规检查，可以初步判断孕妇是否患有贫血，以及贫血的程度和类型。

血常规检查

检查血清铁、转铁蛋白饱和度等指标，确定是否存在铁缺乏。

铁代谢检查

针对铁缺乏性贫血的原因，如营养不良、吸收不良等，进行进一步的诊断和治疗。

病因诊断

根据孕妇的贫血程度，制定个性化的铁元素补充方案，包括剂量、途径和持续时间等。

营养补充方案设计

铁元素补充

叶酸和维生素B12是红细胞生成的重要物质，也应适当补充。

叶酸和维生素B12补充

增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄等，同时避免与铁吸收相干扰的食物。

饮食调整

重度贫血急救流程

紧急输血

病情监测

产科处理

产后随访

对于重度贫血的孕妇，应立即进行输血治疗，以提高血红蛋白水平，缓解缺氧症状。

在输血过程中，要密切监测孕妇的生命体征和病情变化，以及时调整治疗方案。

针对贫血的原因和严重程度，采取相应的产科处理措施，如终止妊娠等。

孕妇在产后应继续进行贫血的治疗和随访，以确保身体恢复健康。

04

孕期感染性疾病

常见感染类型鉴别

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细菌性阴道炎、B族链球菌感染、尿路感染等，病原体包括细菌、真菌、原虫等。

细菌感染

如弓形虫、疟原虫等，通过食物、水源或接触感染。

寄生虫感染

如风疹、巨细胞病毒感染、水痘、肝炎病毒、HIV感染等，病原体主要为病毒。

病毒感染

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02

支原体、衣原体等，这些病原体感染后可能对胎儿造成严重影响。

其他感染

04

严格遵循医嘱

避免不必要用药

孕期感染需要药物治疗时，必须遵循医生的处方，不要自行购买和使用抗生素。

孕期尽量避免不必要的用药，尤其是孕早期，以免影响胎儿发育。

抗生素使用安全规范

了解药物风险

了解所用抗生素对胎儿的潜在风险，如有疑虑，及时向医生咨询。

注意药物剂量和疗程

按照医嘱用药，不要随意更改剂量或停药。