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气管插管护理操作规范

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02

操作前准备流程

03

插管操作步骤

04

术后并发症管理

05

日常护理要点

06

拔管与应急处理

01

适应症与禁忌症

01

适应症与禁忌症

PART

明确适应症范围

如喉头水肿、气管异物等导致上呼吸道梗阻。

呼吸道梗阻

中枢神经系统受损或药物导致的深度昏迷。

昏迷

无法自行清除呼吸道分泌物，可能引发窒息。

气道分泌物增多

需要全身麻醉且需进行气管插管的手术。

手术需要

喉头水肿

插管可能加重喉头水肿，导致呼吸道完全梗阻。

01

颈椎骨折或脱位

插管可能导致颈椎进一步损伤。

02

胸廓严重畸形

插管难度大，且可能损伤气管。

03

气管狭窄或软化

插管后可能导致气管塌陷，影响通气。

04

禁忌症分类

临床判断标准

呼吸困难程度

氧饱和度

气道异物

插管条件

评估患者的呼吸困难程度，如呼吸频率、节律、深浅度等。

通过血氧饱和度监测，了解患者缺氧程度。

明确是否存在气道异物及其位置，评估插管对异物的影响。

评估患者的解剖结构、颈椎稳定性等，确定插管的可行性。

02

操作前准备流程

PART

气管插管套件

检查气管插管套件是否完整，包括插管、管芯、固定胶布、呼吸气囊等。

喉镜

检查喉镜是否干净、完好，并确保光源充足。

吸引器

检查吸引器功能是否完好，并准备吸痰管。

消毒

使用高效消毒剂对气管插管和相关器械进行消毒，确保无菌操作。

器械检查与消毒

患者体位调整

头部位置

将患者头部置于适当位置，便于插管操作，通常呈“嗅物位”。

01

颈部伸展

适度伸展颈部，使口腔、喉部和气管处于一条直线上。

02

身体姿势

保持患者身体平直或轻度抬高，以便更好地暴露声门。

03

固定患者

确保患者身体固定，避免在插管过程中发生移动或摇晃。

04

镇静评估与用药

镇静评估

药物剂量

用药选择

给药途径

在插管前对患者进行镇静评估，确保患者处于适当镇静状态。

根据患者病情和镇静评估结果，选择合适的镇静药物。

根据患者体重、年龄、病情和药物特性，确定合适的药物剂量。

可通过静脉注射、肌肉注射或口服等途径给予镇静药物，确保患者安静、舒适。

03

插管操作步骤

PART

喉镜使用规范

根据患者情况选择合适类型的喉镜，如直喉镜或弯喉镜。

喉镜选择

使用前需对喉镜进行彻底消毒，防止交叉感染。

喉镜消毒

将喉镜沿舌背或会厌背侧插入，轻轻挑起会厌，暴露声门。

喉镜放置

导管置入深度控制

根据患者年龄、性别和体型等因素选择合适大小的导管。

导管选择

置入深度

置入方法

导管尖端应达到气管中段，通常成人距离门齿约21-23cm，儿童约12-13cm。

导管应沿喉镜的弧度轻轻插入，避免损伤气管壁。

气囊压力校准

气囊充气

使用专用充气装置向气囊内充入适量气体，使气囊完全膨胀。

01

压力监测

使用专用压力表监测气囊压力，确保气囊压力适中。

02

压力调整

根据患者的呼吸情况和气道压力调整气囊压力，避免压力过高或过低。

03

04

术后并发症管理

PART

气道损伤预防

保持气管插管稳定

插管后应妥善固定，避免导管在患者体内移动，造成气道壁的损伤。

03

根据患者年龄、性别、体型等因素，选择合适的气管插管，避免过大或过小导致的气道损伤。

02

选择合适的气管插管

熟练掌握插管技术

操作前进行充分训练，熟练掌握插管技巧，减少对气道的损伤。

01

将患者床头抬高30-45度，以减少胃内容物反流和误吸的风险。

抬高床头

经常检查插管位置是否正确，避免插管误入食道或脱出气管，导致误吸。

定期检查气管插管位置

通过胃肠减压管减少胃内压力，降低误吸风险。

胃肠减压

误吸风险控制

导管移位处理

密切监测患者生命体征和呼吸情况，发现导管移位及时进行处理。

及时发现导管移位

调整导管位置

固定导管

确认导管移位后，应立即调整导管位置，确保其正确插入气管内。

调整导管位置后，应妥善固定，防止导管再次移位。对于躁动不安的患者，可适当使用约束带进行固定。

05

日常护理要点

PART

气道湿化标准

湿化液选择

选用无菌蒸馏水或生理盐水，避免使用含有药物或刺激性成分的湿化液。

01

湿化频率

根据患者情况和室内湿度，适时进行湿化，避免过度或不足。

02

湿化效果评估

定期观察患者痰液粘稠度和吸引情况，以评估湿化效果。

03

气囊压力监测

异常情况处理

发现气囊压力异常时，应及时调整并记录，同时查找原因。

03

一般维持在25-30cmH2O，避免压力过高或过低。

02

压力范围

监测频率

每4-6小时监测一次气囊压力，确保在适宜范围内。

01

口腔清洁流程

每天至少进行2-3次口腔清洁，保持口腔卫生。

清洁频率

使用生理盐水或口腔护理液，用棉球或纱布蘸湿后轻轻擦拭口腔黏膜、牙齿和舌面。

清洁方法

操作时注意固定气管插管，避免松动或