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肾脏内科试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种疾病不会引起肾前性急性肾衰竭（）

A.大量失血

B.急性肾小管坏死

C.严重脱水

D.心力衰竭

答案：B。解析：肾前性急性肾衰竭主要是由于有效循环血容量减少、肾灌注不足导致，大量失血、严重脱水、心力衰竭都可使有效循环血量下降，引起肾前性急性肾衰竭。而急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭的常见原因。

2.肾病综合征最常见的并发症是（）

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

答案：A。解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体抵抗力下降，同时使用糖皮质激素等免疫抑制剂，容易并发感染，感染是肾病综合征最常见的并发症。

3.慢性肾衰竭患者出现高钾血症的主要原因不包括（）

A.摄入过多含钾食物

B.钾排泄减少

C.代谢性碱中毒

D.组织分解过快

答案：C。解析：慢性肾衰竭患者肾脏排钾能力下降，摄入过多含钾食物、组织分解过快（如创伤、感染等）都会导致钾在体内蓄积，引起高钾血症。而代谢性碱中毒时细胞外钾会进入细胞内，一般不会导致高钾血症，反而可能引起低钾血症。

4.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（）

A.休息和对症治疗

B.激素和免疫抑制剂治疗

C.抗凝治疗

D.透析治疗

答案：A。解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症治疗，包括利尿消肿、控制血压等，一般不需要使用激素和免疫抑制剂。抗凝治疗主要用于有高凝状态的患者，透析治疗仅用于少数发生急性肾衰竭的患者。

5.诊断IgA肾病的主要依据是（）

A.临床表现

B.血清IgA升高

C.肾活检免疫荧光检查

D.肾功能检查

答案：C。解析：IgA肾病的诊断主要依靠肾活检免疫荧光检查，可见以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积。临床表现缺乏特异性，血清IgA升高也不是诊断的特异性指标，肾功能检查主要用于评估肾脏功能状态，不能确诊IgA肾病。

6.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎（）

A.青霉素

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.阿司匹林

答案：A。解析：青霉素等药物可引起过敏反应，导致急性间质性肾炎。硝苯地平是钙通道阻滞剂，普萘洛尔是β受体阻滞剂，阿司匹林是解热镇痛药，一般较少引起急性间质性肾炎。

7.肾性骨病的发生机制主要是（）

A.高磷血症

B.低钙血症

C.活性维生素D缺乏

D.以上都是

答案：D。解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏排泄功能下降，导致高磷血症；同时，肾脏合成活性维生素D减少，影响肠道对钙的吸收，导致低钙血症。高磷血症、低钙血症和活性维生素D缺乏共同作用，引起肾性骨病。

8.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为++++，此时应（）

A.改用地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.继续原剂量泼尼松治疗

答案：D。解析：原发性肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗，一般需要8-12周才能判断疗效。该患者使用泼尼松3周，尿蛋白仍为++++，应继续原剂量泼尼松治疗，观察疗效，而不是急于更换药物或增加剂量。

9.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的表现（）

A.高钾血症

B.高钠血症

C.水中毒

D.代谢性酸中毒

答案：B。解析：急性肾衰竭少尿期患者肾脏排泄功能障碍，可出现高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒等。由于水钠潴留，一般表现为稀释性低钠血症，而不是高钠血症。

10.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在（）

A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

答案：C。解析：慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压应控制在130/80mmHg以下。该患者尿蛋白1g/d，血压应控制在130/80mmHg以下。

11.下列哪种情况不宜做肾活检（）

A.原发性肾病综合征

B.原因不明的肾小球性蛋白尿

C.急性肾衰竭少尿期延迟

D.双肾缩小，血肌酐升高

答案：D。解析：肾活检是诊断肾脏疾病的重要方法，但双肾缩小、血肌酐升高提示肾脏已经发生严重的纤维化和萎缩，此时肾活检可能无法获得有诊断价值的组织，且容易出现并发症，故不宜做肾活检。原发性肾病综合征、原因不明的肾小球性蛋白尿、急性肾衰竭少尿期延迟等情况都可考虑肾活检以明确诊断。

12.关于肾性高血压，下列哪项不正确（）

A.肾素依赖性高血压主要由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引起

B.水钠潴留性高血压主要由水钠潴留导致血容量增加引起

C.肾性高血压多为容量依赖性