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押题宝典执业药师资格证之《西药学专业二》考试题库
第一部分单选题(30题)
1、青光眼患者应慎用
A.沙丁胺醇
B.沙美特罗
C.孟鲁司特
D.噻托溴铵
【答案】：D
【解析】本题可根据各药物的药理特性来判断青光眼患者应慎用的药物。选项A：沙丁胺醇沙丁胺醇为选择性β?-肾上腺素受体激动剂，主要作用于支气管平滑肌上的β?受体，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管痉挛，是常用的平喘药。其不良反应多与剂量有关，主要有震颤、恶心、心率加快或心律失常等，一般不会对青光眼患者造成严重不良影响，青光眼患者并非需要慎用该药。选项B：沙美特罗沙美特罗是一种长效的选择性β?-肾上腺素受体激动剂，具有明显的支气管扩张作用，能持续作用12小时以上。常见不良反应有震颤、心悸及头痛等，与青光眼的病理生理过程无明显关联，青光眼患者通常不需要特别慎用此药。选项C：孟鲁司特孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状的作用。其耐受性良好，不良反应较轻微，主要有头痛、口干、恶心等，对青光眼病情一般无明显不良影响，青光眼患者无需特别慎用。选项D：噻托溴铵噻托溴铵为长效抗胆碱能药物，它可与气道平滑肌上的毒蕈碱M?受体结合，抑制副交感神经介导的支气管收缩，从而起到舒张支气管的作用。然而，抗胆碱能药物会抑制瞳孔括约肌收缩，使瞳孔散大，虹膜退向四周，导致前房角变窄，阻碍房水回流，使眼压升高，可能会诱发或加重青光眼的病情。所以，青光眼患者应慎用噻托溴铵。综上，答案选D。
2、患儿，女，8岁。长期发热，伴有精神不振、头痛、胸闷气短等症状，诊断为草绿色链球菌引起的心内膜炎。
A.干扰细菌细胞壁合成
B.与细菌30S核糖体结合，抑制蛋白质合成
C.与细菌50S核糖体结合，抑制蛋白质合成
D.干扰DNA的合成
【答案】：A
【解析】本题主要考查针对草绿色链球菌引起的心内膜炎的药物作用机制。题干给出患儿为8岁女性，有长期发热、精神不振、头痛、胸闷气短等症状，诊断为草绿色链球菌引起的心内膜炎。选项A：干扰细菌细胞壁合成。对于草绿色链球菌这类细菌，干扰其细胞壁合成是常见且有效的抗菌方式。破坏细菌细胞壁的合成过程，会使细菌因细胞壁不完整而无法维持正常形态和生理功能，最终导致细菌死亡。在治疗草绿色链球菌引起的心内膜炎时，部分抗生素正是通过此机制发挥作用，所以该选项正确。选项B：与细菌30S核糖体结合，抑制蛋白质合成。此作用机制常见于氨基糖苷类、四环素类等抗生素，但并非针对草绿色链球菌心内膜炎的主要作用方式，故该选项错误。选项C：与细菌50S核糖体结合，抑制蛋白质合成。这是氯霉素、林可霉素类等抗生素的作用机制，并非治疗草绿色链球菌心内膜炎的关键机制，所以该选项错误。选项D：干扰DNA的合成。虽然有些抗菌药物能干扰细菌DNA合成，但这并非针对草绿色链球菌心内膜炎的主要治疗思路和作用机制，因此该选项错误。综上，答案选A。
3、可增高甲氨蝶呤血浆浓度的药物不包括
A.水杨酸类
B.磺胺类
C.碳酸氢钠
D.氯霉素
【答案】：C
【解析】本题主要考查对可增高甲氨蝶呤血浆浓度药物的了解。甲氨蝶呤是一种常用的化疗药物，其血浆浓度会受到多种药物的影响。我们需要逐一分析每个选项：-选项A：水杨酸类药物与甲氨蝶呤竞争血浆蛋白结合部位，可使甲氨蝶呤游离型药物增加，从而增高其血浆浓度。-选项B：磺胺类药物也能与甲氨蝶呤竞争血浆蛋白结合，导致甲氨蝶呤在血液中游离的浓度升高，进而使其血浆浓度增高。-选项C：碳酸氢钠主要是调节体内酸碱平衡的药物，它并不会影响甲氨蝶呤与血浆蛋白的结合，也不会干扰甲氨蝶呤的代谢和排泄等过程，所以不会增高甲氨蝶呤的血浆浓度。-选项D：氯霉素可以抑制肝药酶的活性，而甲氨蝶呤的代谢与肝药酶有关，氯霉素抑制肝药酶后，会使甲氨蝶呤的代谢减慢，从而在体内蓄积，增高其血浆浓度。综上，可增高甲氨蝶呤血浆浓度的药物不包括碳酸氢钠，答案选C。
4、下列关于镇痛药物的禁忌证，错误的是
A.心源性哮喘禁用吗啡
B.室上性心动过速禁用哌替啶
C.多痰患者禁用可待因
D.颅脑损伤患者禁用羟考酮
【答案】：A
【解析】本题可根据各选项所提及的镇痛药物的禁忌证，逐一进行分析，判断其正确性。选项A心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其病理基础是左心衰竭致肺淤血、肺水肿。吗啡可以扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷；同时，吗啡还能降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸变慢、加深，有利于缓解心源性哮喘的症状，因此心源性哮喘是可以使用吗啡的，该选项说法错误。选项B哌替啶能兴奋迷走神经，使心率减慢，对于室上性心动过速患者，使用哌替啶可能会加重心律失常等情况，所以室上性心动过速禁用哌替啶，该选项说
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