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儿童常见消化道疾病诊疗概述演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02感染性消化道疾病01功能性胃肠疾病03器质性消化系统疾病04营养相关性疾病05先天发育异常类06综合诊疗原则

功能性胃肠疾病01

婴幼儿腹泻病因喂养不当肠道菌群失调感染因素乳糖不耐受婴幼儿消化系统尚未完全发育，喂养不当容易导致腹泻。如过早添加辅食、过量喂养或食物过敏等。病毒、细菌或寄生虫感染均可引起婴幼儿腹泻，如轮状病毒、大肠杆菌等。长期使用抗生素或肠道感染等因素，导致肠道菌群失调，引起腹泻。由于婴幼儿体内乳糖酶分泌不足，无法消化母乳或配方奶中的乳糖，导致腹泻。

肠易激综合征表现腹痛或腹部不适排便习惯改变精神心理因素肠外症状肠易激综合征患者常常出现腹痛或腹部不适，伴随排便后缓解的特点。患者可能出现便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现的情况，且排便后不适感有所缓解。肠易激综合征与患者的精神心理状态密切相关，如焦虑、抑郁等情绪可诱发或加重症状。部分患者可伴有肠外症状，如头痛、背痛、尿频等，但通常无器质性病变。

腹痛部位不固定腹痛与排便相关功能性腹痛的腹痛部位通常不固定，可发生于腹部任何部位，且疼痛性质和程度可发生变化。腹痛可能与排便有关，如排便前腹痛加重，排便后缓解。但并非每次排便都伴随腹痛。功能性腹痛特征伴随症状功能性腹痛可能伴有恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状，但通常无器质性病变。精神心理因素影响功能性腹痛与患者的精神心理状态密切相关，如紧张、焦虑等情绪可诱发或加重腹痛。

感染性消化道疾病02

轮状病毒性肠炎病原体与传播途径轮状病毒是引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体之一，主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道或接触传播。临床表现起病急，常伴有发热、呕吐和腹泻，大便次数及水分增多，呈黄色水样或蛋花样带酸臭味，严重者可出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。诊断方法根据临床表现、大便轮状病毒检测阳性即可确诊。预防措施注意个人卫生，勤洗手，避免与病人接触，口服轮状病毒疫苗可有效预防。

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，污染的食物和水是主要的传播媒介。病原体与传播途径依据临床表现、粪便细菌培养及镜检白细胞或吞噬细胞阳性即可确诊。诊断方法起病急，高热、腹痛、腹泻，里急后重，大便呈粘液脓血状，可伴有全身中毒症状，如感染性休克等。临床表现010302细菌性痢疾鉴别需与其他病因引起的腹泻相鉴别，如肠套叠、克罗恩病等。鉴别诊断04

寄生虫感染防治寄生虫种类与感染途径儿童常见的消化道寄生虫有蛔虫、蛲虫、钩虫等，主要通过口感染，如进食被虫卵污染的食物、水等。01检测方法通过粪便涂片检查虫卵或成虫，或采用更敏感的免疫学方法进行诊断。临床表现不同种类的寄生虫感染临床表现各异，如蛔虫感染可引起腹痛、食欲不佳、营养不良等；蛲虫感染则主要表现为肛门瘙痒。02加强个人卫生，勤洗手，不吃生食，定期驱虫，对患儿的粪便进行无害化处理，防止再次感染。0403防治措施

器质性消化系统疾病03

肠套叠典型症状腹痛突然发作的剧烈腹痛，宝宝哭闹不安，屈膝缩腹，面色苍白。01血便出现果酱样血便，有时为深红色血水，是肠套叠的重要症状。02腹部肿块在腹部可触及腊肠形肿块，表面光滑、可活动，有压痛。03呕吐早期为反射性呕吐，吐出物多为乳汁、食物残渣等，后期可吐胆汁样物。04

阑尾炎诊断标准转移性右下腹痛开始多在上腹或脐周，数小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛身症状发热、乏力、头痛等，体温多在37.5～38.5℃之间。胃肠道症状恶心、呕吐、食欲减退等，程度较轻，有的患儿无胃肠道症状。右下腹压痛与反跳痛右下腹固定性压痛，反跳痛和腹肌紧张常不明显，需结合其他检查进行诊断。

消化性溃疡特点6px6px6px病程可达数年或十余年，常反复发作，呈周期性、季节性发作。慢性病程常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。消化不良症状多为上腹部或脐周疼痛，呈隐痛、钝痛或烧灼样痛，进食或服抗酸剂可缓解。腹痛010302可出现消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，需及时诊断和治疗。并发症04

营养相关性疾病04

氢气呼吸试验、乳糖耐受试验等。乳糖不耐受的诊断限制乳糖摄入，选用低乳糖或无乳糖奶粉或食品。乳糖不耐受的治泻、腹痛、腹胀、消化不良等。乳糖不耐受的症状母乳喂养时适时添加辅食，避免空腹饮用含乳糖的饮品。乳糖不耐受的预防乳糖不耐受处理

牛奶蛋白过敏管理牛奶蛋白过敏的症状皮疹、呕吐、腹泻、便血、呼吸道症状等。牛奶蛋白过敏的诊断皮肤点刺试验、血清牛奶蛋白特异性IgE检测等。牛奶蛋白过敏的治疗避免食用含牛奶蛋白的食物，采用深度水解或氨基酸配方奶粉替代。牛奶蛋白过敏的预防母乳喂养时母亲避免食用含牛奶蛋白的食物，选择适当的替代品。

喂养不当并发症喂养不当的原因喂养不当的表现喂养不当的治疗喂养不当