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脊椎疾病中医诊疗纲要

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02

常见病症分型

03

诊断四诊合参

04

特色治疗体系

05

日常养护指南

06

防治误区解析

01

中医理论基础

01

中医理论基础

PART

脊椎疾病经络归属

督脉行于脊背正中，统领全身阳气，脊椎疾病与督脉病变密切相关。

督脉

膀胱经行于脊柱两侧，其病变可导致脊椎及背部疼痛。

足太阳膀胱经

肾经与脊椎关联密切，肾精不足可导致脊椎病变。

足少阴肾经

气血运行关联机制

气血滋养

脊椎及其周围组织需气血滋养，气血不足则导致功能减退。

03

脊椎错位或损伤，可致气血瘀阻，引发疼痛、麻木等症状。

02

气血瘀阻

气血失调

脊椎疾病常伴随气血失调，如气滞血瘀、气虚血弱等。

01

肝肾与筋骨关系

肝主筋

肝藏血，血养筋，肝血不足则筋失所养，易导致脊椎失稳。

01

肾主骨

肾藏精，精生髓，髓养骨，肾虚则骨髓不足，骨骼脆弱易损。

02

肝肾同源

肝肾相互资生，共同维持筋骨强健，脊椎疾病与肝肾功能密切相关。

03

02

常见病症分型

PART

颈椎生理曲度异常

颈椎生理曲度变直或反弓，颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生。

颈部疼痛与僵硬

颈部疼痛、僵硬，活动受限，常伴有肩、上肢放射痛或麻木。

颈部肌肉紧张

颈部肌肉紧张、痉挛，出现颈部肌肉疲劳、酸痛等不适感。

颈部活动受限

颈部活动受限，如前屈、后伸、侧屈等动作困难。

颈型脊椎病变特征

胸腰椎退行性改变

腰背部疼痛

脊柱畸形

神经功能障碍

活动受限

腰背部疼痛是胸腰椎退行性变的主要症状，表现为慢性、持续性或间歇性的疼痛。

胸腰椎退行性变可导致脊柱畸形，如驼背、侧弯等，影响外观和功能。

胸腰椎退行性变可压迫神经根或脊髓，导致神经功能障碍，如下肢无力、感觉异常等。

胸腰椎退行性变可导致腰部活动受限，如弯腰、转身等动作困难。

急慢性损伤辨证

急性损伤

风寒湿痹

慢性劳损

气血虚弱

有明显外伤史，局部疼痛、肿胀、活动受限，可出现淤血、瘀斑等症状。

长期姿势不当或过度使用，导致肌肉、筋膜、韧带等慢性损伤，出现局部疼痛、僵硬、疲劳等症状。

感受风寒湿邪，导致气血运行不畅，出现肌肉酸痛、麻木、屈伸不利等症状。

气血不足，肌肉、筋骨失养，出现疲劳、无力、酸软等症状。

03

诊断四诊合参

PART

通过观察患者站立、坐立时的脊柱曲线，判断是否存在脊柱侧弯、前凸或后凸等异常。

望诊体态观察法

观察脊柱曲线

注意患者背部皮肤的色泽，如有无色素沉着、红疹、瘢痕等异常表现，可能与脊柱相关疾病有关。

观察皮肤色泽

注意患者行走时的姿势和步态，是否存在异常，如跛行、摇摆步等，可能提示脊柱或肌肉骨骼系统存在问题。

观察姿势和步态

触诊定位检测术

触诊棘突

通过手指触摸脊柱棘突，判断其是否偏歪、有无压痛，以及棘突间的距离是否均匀等，以了解脊柱的生理曲度和病理变化。

触诊肌肉紧张度

触诊关节突关节

检查脊柱两侧肌肉的紧张度，是否出现肌肉痉挛或萎缩等现象，有助于判断肌肉对脊柱的支撑和保护作用。

通过触摸关节突关节，感知其有无异常活动、压痛或肿胀，以判断是否存在小关节错位或关节炎等病变。

1

2

3

问诊病史采集要点

详细询问患者疼痛的部位、性质（如酸痛、刺痛、放射痛等）以及疼痛的程度，有助于定位病变部位和判断病情严重程度。

疼痛部位与性质

伴随症状

既往病史与家族史

询问患者是否伴有肢体麻木、无力、大小便失禁等神经症状，以及发热、消瘦等全身症状，以排除其他可能的疾病。

了解患者的既往病史，特别是脊柱疾病史和外伤史，以及家族中是否有类似疾病的患者，有助于诊断脊柱相关疾病。

04

特色治疗体系

PART

中药熏蒸疗法

原理

适应症

药方

注意事项

利用中药的温热作用，通过熏蒸患处，达到活血化瘀、舒筋活络、缓解疼痛的效果。

常用中药有红花、当归、川芎、赤芍、防风等，根据不同病症选用不同药方。

适用于脊柱相关性疾病引起的腰背部疼痛、僵硬等症状。

避免药液温度过高或过低，以免烫伤或受凉。

原理

手法

通过手法对脊柱及周围软组织进行按摩、推拿，以调整关节错位、缓解肌肉紧张，达到舒筋活络、活血化瘀的效果。

包括按、揉、推、拿、拔等多种手法，应根据不同病症和患者情况选择合适的手法。

正骨推拿手法

适应症

适用于脊柱小关节紊乱、肌肉劳损等引起的疼痛、僵硬等症状。

注意事项

推拿手法需轻柔、适度，避免过度用力或损伤患者。

通过燃烧艾叶对人体特定穴位进行温热刺激，以调和气血、温通经络、散寒除湿。

常用穴位有肾俞、大肠俞、腰阳关等，应根据不同病症和患者情况选择合适的穴位。

适用于脊柱相关性疾病引起的虚寒性疼痛、僵硬等症状。

艾灸时需注意火候和时间，避免烧伤或引起患者不适。

艾灸温通应用

原理

穴位选择

适应症

注意事项

05

日常养护指南

PART

八段锦康复训练

坐式八段锦

适合脊椎疾病