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气管导管脱出应急预案演练脚本及程序（2篇）

第一篇

场景：某综合医院外科病房，患者张某，65岁，因腹部大手术后处于麻醉未清醒状态，使用气管导管辅助呼吸。

角色：责任护士A、护士B、值班医生C、麻醉医生D、护士长E

演练程序及脚本

时间：上午10点15分

地点：外科病房302床

事件：气管导管脱出

发现与初步处理

责任护士A正在病房进行常规巡视，当走到302床时，发现患者张某的气管导管脱出，患者面色迅速转为紫绀，胸廓起伏消失，心电监护显示心率急剧上升至130次/分，血氧饱和度迅速下降至60%。

责任护士A（大声呼喊）：“不好了，患者气管导管脱出了！”立即用简易呼吸器为患者进行人工辅助呼吸，频率为12-16次/分，同时观察患者胸廓起伏情况。

护士A（边操作边呼叫）：“护士B，快过来帮忙，通知值班医生C到302床！”

护士B（听到呼叫后迅速赶到）：“好的，我这就去通知医生。”然后快速跑向医生办公室。

医生到场处理

值班医生C接到通知后，迅速携带急救设备赶到病房。

值班医生C（查看患者情况）：“患者呼吸骤停，立即准备重新气管插管。护士A，继续用简易呼吸器维持呼吸，密切观察生命体征。”

护士A（回应）：“是，医生。目前心率130次/分，血氧饱和度62%。”

值班医生C（评估气道情况）：“准备喉镜、气管导管等插管用品。”

护士A（迅速准备用物）：“医生，用物已准备好。”

值班医生C开始尝试进行气管插管，但由于患者喉头水肿，第一次插管失败。

值班医生C（焦急地）：“插管失败，立即联系麻醉医生D前来支援。”

护士B（马上打电话）：“麻醉科吗？302床患者气管导管脱出，值班医生插管失败，请麻醉医生D立即来外科病房。”

麻醉医生到场处理

麻醉医生D在接到电话后，携带专业的气管插管设备快速赶到病房。

麻醉医生D（查看患者情况）：“患者气道情况复杂，我来重新评估。护士，准备好合适型号的气管导管和其他辅助设备。”

护士A（迅速递上用物）：“麻醉医生，都准备好了。”

麻醉医生D仔细评估患者气道后，在可视喉镜的辅助下，成功进行气管插管。连接呼吸机，设置参数：潮气量500ml，呼吸频率12次/分，吸呼比1:2，氧浓度60%。

麻醉医生D（观察患者情况）：“插管成功，密切观察患者生命体征和呼吸机运行情况。”

护士A（观察监护仪）：“医生，心率下降至100次/分，血氧饱和度上升至92%。”

后续处理与汇报

护士长E得知情况后，迅速赶到病房。

护士长E（了解情况）：“详细说一下整个事件的经过。”

责任护士A（汇报）：“护士长，我在巡视病房时发现患者气管导管脱出，立即用简易呼吸器辅助呼吸并通知值班医生。值班医生第一次插管失败后联系了麻醉医生，麻醉医生到场后成功插管。目前患者生命体征有所改善。”

护士长E（查看患者和各项记录）：“做得很及时。接下来要做好患者的护理工作，密切观察气管导管的固定情况和患者的呼吸状态。同时，通知家属患者出现的情况，做好沟通解释工作。”

护士A（点头）：“好的，护士长。我会向家属详细说明情况，并且加强护理。”

护士B（补充）：“护士长，我们是否需要对这次事件进行分析总结？”

护士长E（肯定地）：“当然，我们要组织科室人员进行讨论，分析气管导管脱出的原因，总结经验教训，完善应急预案，避免类似事件再次发生。”

之后，责任护士A详细记录了事件发生的时间、经过、处理措施以及患者生命体征的变化情况。并与家属进行了沟通，告知家属患者目前的情况和后续的观察重点，家属表示理解。

在接下来的几个小时内，护士A每隔15分钟观察一次气管导管的位置、深度，检查固定带的松紧度，每30分钟记录一次患者的生命体征、呼吸频率、血氧饱和度等指标。同时，注意观察患者的神志、面色、胸廓起伏等情况，确保气管导管通畅，呼吸机运行正常。

护士长E组织科室人员在当天下午进行了病例讨论。

护士长E（开场）：“今天我们对上午302床患者气管导管脱出事件进行分析总结。大家都发表一下自己的看法，找出问题所在。”

责任护士A（发言）：“我觉得在患者麻醉未清醒期间，对气管导管的固定可能不够牢固，这是导致脱出的一个原因。另外，在巡视时对气管导管的观察还可以更细致一些。”

值班医生C（补充）：“从插管方面来看，我们对患者气道情况的评估还可以更全面，应该提前做好应对困难气道的准备。”

麻醉医生D（提出建议）：“以后遇到类似情况，可以在第一时间准备更先进的气道管理设备，提高插管成功率。”

经过大家的讨论，最终制定了一系列改进措施：加强对麻醉未清醒患者气管导管固定的培训和管理，增加固定的牢固性；提高护士对气管导管的观察频