新生儿脓毒血症的护理.pptx

新生儿脓毒血症的护理

演讲人：

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目录

02

临床表现

01

疾病概述

03

护理评估

04

专科护理措施

05

并发症预防

06

家庭护理指导

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疾病概述

发病机制与病理特点

发病机制

新生儿脓毒血症是由细菌、真菌或病毒等病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。

01

病理特点

新生儿脓毒血症的病理特点主要包括全身性炎症反应、微循环障碍、组织器官损伤等，严重时可导致多器官功能衰竭。

02

高危因素识别

母体因素

母亲在孕期或分娩过程中存在感染、胎膜早破、产程延长等情况，都会增加新生儿感染的风险。

01

新生儿自身因素

新生儿免疫力低下、胎龄不足、体重过低、有先天性疾病等，都是脓毒血症的高危因素。

02

医源性因素

侵入性操作、长期使用抗生素、住院时间长等，也会增加新生儿感染的风险。

03

临床诊断标准

新生儿脓毒血症的临床表现多样，包括发热或体温不升、反应差、嗜睡、呼吸困难、黄疸、出血倾向等。

临床表现

实验室检查

血培养

血常规检查可出现白细胞计数升高或降低、血小板计数减少等异常表现；C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高有助于诊断。

血培养是诊断新生儿脓毒血症的金标准，但阳性率较低，且结果需要较长时间。因此，需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。

02

临床表现

反应差、嗜睡

新生儿脓毒血症早期，宝宝可能出现反应差、嗜睡等症状，对刺激的反应减弱。

体温异常

可能出现发热或体温不升，常规退热方法效果不佳。

喂养困难

宝宝可能出现拒乳、吸吮无力或呛奶等情况，导致喂养困难。

皮肤变化

皮肤可能出现黄疸、苍白、灰暗或大理石样花纹。

早期症状与体征

进展期全身性反应

呼吸急促

神经系统异常

循环不良

消化道出血

新生儿脓毒血症可能导致呼吸急促、鼻翼扇动等呼吸困难症状。

宝宝可能出现肢端湿冷、脉搏细弱等循环不良表现，甚至休克。

可能出现烦躁不安、惊厥、肌张力增高等神经系统异常症状。

严重的新生儿脓毒血症可能导致消化道出血，表现为呕血、便血等症状。

实验室指标异常

白细胞计数异常

新生儿脓毒血症时，白细胞计数可能升高或降低，或出现未成熟白细胞。

C反应蛋白升高

C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，新生儿脓毒血症时通常显著升高。

血小板减少

可能出现血小板减少，提示病情较重或存在弥散性血管内凝血。

血气分析异常

新生儿脓毒血症可能导致酸碱平衡紊乱，血气分析可出现相应的异常结果。

03

护理评估

每小时记录一次，注意呼吸节律和深度变化。

心率、呼吸频率监测

根据需要定时测量，维持血压在正常范围内。

血压监测

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04

每4小时测量一次体温，发热时及时采取物理降温措施。

体温监测

持续监测，确保氧合充分。

血氧饱和度监测

生命体征动态监测

感染源追踪方法

详细询问病史

全面体格检查

实验室检查

影像学检查

了解产前、产时及产后的感染情况，包括感染部位、病原体及用药情况。

仔细检查新生儿皮肤、粘膜、脐部、外耳道等易感染部位。

进行血常规、C反应蛋白、血培养等检查，以明确感染源。

如有必要，进行X线、超声等检查，协助寻找感染灶。

器官功能状态评估

神经系统评估

循环系统评估

呼吸系统评估

泌尿系统评估

观察新生儿意识状态、肌张力、原始反射等，以判断神经系统功能。

监测呼吸频率、节律、深浅度及肺部听诊情况，及时发现呼吸异常。

观察心率、心律、心音及末梢循环情况，评估心功能。

记录尿量、颜色及性状，检查有无尿布性皮炎等异常情况。

04

专科护理措施

抗生素使用护理要点

严格遵医嘱用药

新生儿脓毒血症需要使用抗生素进行治疗，护理人员需严格遵医嘱用药，确保药物的正确使用。

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01

保证药物浓度和给药途径

确保抗生素的浓度和给药途径符合医嘱，避免药物过量或给药途径不当导致的不良反应。

观察药物不良反应

护理人员需密切观察新生儿使用抗生素后的反应，如皮疹、呼吸困难等症状，及时报告医生。

避免交叉感染

在抗生素使用过程中，需严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。

循环支持管理策略

维持有效循环

新生儿脓毒血症可能导致循环功能障碍，护理人员需密切监测患儿的心率、血压等指标，维持有效循环。

液体管理

血管活性药物应用

根据患儿的病情和医生的指导，合理安排患儿的液体输入量和速度，避免循环超负荷或不足。

在循环支持治疗过程中，可能需要使用血管活性药物，护理人员需确保药物的正确使用，并密切观察患儿的反应。

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3

体温调节干预方案

保暖措施

监测体温变化

环境温度控制

热量供给

新生儿体温调节能力差，需采取适当的保暖措施，如使用暖箱、辐射台等，确保患儿的体温稳定。

护理人员需定时测量患儿的体温，并根据体温变化及时调整保暖措施，避免患儿体温过高或过低。

保持病房内适宜的环境温度，避免温度过