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A4
火炬管筒安装检验记录报验申请表
工程名称：XXXXXXXXXXXXXXX工业油及溶剂油项目火炬系统编号：
致：XXXX工程监理有限公司茂名分公司（监理单位）
我单位已完成了火炬管筒安装检验记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：火炬管筒安装检验记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
SH/T3503-J326
火炬管筒安装检验记录
工程名称：XXXXXXXXX石油化工有限公司工业油及溶剂油项目
单元名称：火炬系统
设备名称
火炬管筒
设备位号
实测项目
允许值
mm
实测值
mm
管
筒
标高偏差
2
高度偏差
±40
垂直偏差
0o
50
90o
50
检查项目与要求
检查结果
管
筒
焊缝外观质量符合设计文件和规范要求
管筒焊缝无损检测符合设计文件和规范要求
耐热衬里层符合设计文件和规范要求
检验结论：
建设单位
监理单位
施工单位
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
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