原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
常见颅内感染诊疗要点
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
感染分类
03
诊断标准
04
治疗策略
05
预防措施
06
临床案例
01
疾病概述
基本病理概念
颅内感染是指各种病原体侵入颅腔，在脑膜、脑实质、脑室系统及蛛网膜下腔等部位繁殖并引起的急性、亚急性或慢性炎症。
颅内感染定义
感染途径
病理改变
颅内感染可通过血行播散、邻近感染灶蔓延、脑脊液循环及神经通道等途径扩散。
颅内感染可引起脑组织水肿、软化、出血、坏死等病理改变，严重时可导致脑疝形成。
常见病原体类型
6px
6px
6px
如脑膜炎双球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，常引起化脓性脑膜炎。
细菌
如新型隐球菌、念珠菌等，常引起隐球菌性脑膜炎或念珠菌性脑膜炎。
真菌
如乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，可引起病毒性脑炎或脑膜炎。
病毒
01
03
02
如脑囊虫病、脑型血吸虫病等，也可引起颅内感染。
寄生虫
04
高危人群特征
免疫力低下者
如患有艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病的患者，以及长期使用免疫抑制剂的患者。
02
04
03
01
有创性颅内检查或治疗者
如腰穿、脑室引流、脑内血肿清除术等，若操作不当或消毒不严，易导致颅内感染。
有颅腔邻近感染灶者
如中耳炎、乳突炎、颅骨骨髓炎等，感染易蔓延至颅内。
婴幼儿及老年人
婴幼儿血脑屏障发育不完善，老年人免疫力降低，均易感颅内感染。
02
感染分类
细菌性脑膜炎
病原菌
脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
01
临床表现
高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等。
02
脑脊液检查
白细胞计数升高，糖含量下降，蛋白质升高，细菌培养阳性。
03
治疗
选择敏感抗生素进行抗菌治疗，同时控制颅内压，预防并发症。
04
病毒性脑炎
病原菌
临床表现
脑脊液检查
治疗
单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、肠道病毒等。
发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。
白细胞计数轻度升高，蛋白质含量轻度升高，糖含量正常或稍增高，病毒培养或PCR检测阳性。
抗病毒治疗为主，同时对症支持治疗，预防并发症。
真菌性颅内感染
病原菌
脑脊液检查
临床表现
治疗
隐球菌、念珠菌、曲霉等。
低热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，症状逐渐加重。
白细胞计数轻度升高，蛋白质含量显著升高，糖含量降低，墨汁染色可见真菌。
选择敏感抗真菌药物进行抗真菌治疗，同时控制颅内压，预防并发症。
03
诊断标准
发热
常表现为高热，体温可达39℃以上，伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状。
意识障碍
如嗜睡、昏迷等，随着病情加重，意识障碍程度逐渐加深。
脑膜刺激征
表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性等脑膜刺激症状。
颅内局灶性症状
如偏瘫、失语、视力障碍等，取决于颅内感染病灶的部位和范围。
典型临床表现
脑脊液检测指标
细胞数
脑脊液中白细胞数量显著增高，中性粒细胞比例增加，提示存在感染。
01
蛋白质
脑脊液蛋白质含量增高，多为0.5-5g/L，可帮助判断感染程度。
02
葡萄糖
脑脊液葡萄糖含量降低，通常低于血糖水平，是细菌感染的重要指标。
03
氯化物
脑脊液氯化物含量降低，低于120mmol/L，有助于细菌感染的诊断。
04
影像学特征表现
头颅CT
头颅MRI
脑电图
脑血管造影
可出现脑水肿、脑室扩大、脑积水等征象，部分病灶可呈现低密度影。
对颅内感染的诊断具有较高的敏感性，可发现脑实质病变、脑膜受累等情况，有助于早期发现病灶。
可出现弥漫性慢波，对于昏迷、惊厥等症状的鉴别诊断有一定价值。
可发现颅内血管炎、脑动脉瘤等血管异常表现，有助于病因诊断和治疗方案的制定。
04
治疗策略
抗感染药物选择
6px
6px
6px
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。
细菌性感染
选用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，必要时联合应用。
真菌感染
选用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物，或采用免疫治疗。
病毒性感染
01
03
02
选用相应的抗寄生虫药物，如阿苯达唑、吡喹酮等。
寄生虫感染
04
并发症处理方案
颅内压升高
选用甘露醇、甘油果糖等脱水剂降低颅内压，必要时行脑室引流。
02
04
03
01
精神神经症状
选用镇静剂、抗抑郁药等，改善精神神经症状。
癫痫发作
选用抗癫痫药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠等，控制癫痫发作。
抗感染治疗相关不良反应
如药物过敏、肝肾损伤等，应及时停药或调整药物剂量。
手术治疗指征
颅内脓肿
经保守治疗无效或病情恶化，需行脓肿穿刺引流术。
脑室炎
出现脑室积脓、脑室扩张等症状，需行脑室引流术。
颅内感染病灶切除术
适用于脑脓肿、脑结核瘤等局限性病灶。
颅内压持续升高且药物治疗无效
需行去骨瓣减压术或脑室腹腔分流术等。
05
预防措施
疫苗接种规范
按照计划免疫程序，及时接种各种疫苗，提高免疫水平
文档评论（0）