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小儿外科疾病诊疗教学课件

演讲人：

日期:

06

教学与培训体系

目录

01

学科定义与范畴

02

常见疾病类型解析

03

诊疗技术规范

04

围手术期管理流程

05

特殊问题应对策略

01

学科定义与范畴

小儿外科学科特点

小儿外科涉及儿科、外科、麻醉科等多个学科，需要多学科协作。

跨学科性

小儿疾病病情变化快，往往需要及时处理，否则病情容易恶化。

病情复杂

小儿外科手术操作精细，对医生的技术和经验要求较高。

手术精细

小儿术后护理和康复对于疾病的恢复和预后至关重要。

术后护理重要

年龄划分标准

新生儿期

幼儿期

婴儿期

学龄前期

自出生后至28天，此期小儿生理功能尚未完全发育，抵抗力弱，易发生疾病。

28天至1周岁，此期小儿生长发育迅速，但免疫力仍较低，易感染疾病。

1岁至3岁，此期小儿活动范围增大，智力发展迅速，但自我保护意识差，易发生意外伤害。

3岁至6-7岁，此期小儿智力进一步发展，可开始接受一些简单的教育和学习。

主要疾病分类

先天性畸形

小儿肿瘤

小儿创伤

小儿外科急症

如先天性心脏病、唇裂、腭裂等，需要早期手术治疗。

如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等，需要早期诊断和手术治疗。

如骨折、烧伤等，需要及时处理和康复治疗。

如急性阑尾炎、肠套叠等，需要迅速诊断和治疗，否则可能危及生命。

02

常见疾病类型解析

先天性心脏病

先天性食管畸形

先天性泌尿系畸形

先天性肠道畸形

包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

例如肠旋转不良、肠闭锁、巨结肠等。

如先天性食管闭锁、气管食管瘘等。

包括肾发育异常、尿道下裂、尿道上裂等。

先天性畸形疾病

急腹症诊疗要点

急性阑尾炎

转移性右下腹痛、发热、呕吐等表现，需及时手术治疗。

01

急性肠梗阻

临床表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便等症状。

02

急性肠套叠

常见于婴幼儿，表现为阵发性哭闹、血便和腹部肿块。

03

急性胆囊炎

右上腹疼痛、发热、黄疸为主要表现，需抗感染治疗及手术。

04

创伤性疾病处理

创伤性颅脑损伤

如脑震荡、颅内血肿等，需密切观察病情，及时处理。

01

胸部损伤

如肋骨骨折、气胸等，需保持呼吸道通畅，及时止痛。

02

腹部创伤

需警惕内脏损伤，如肝脾破裂、肠穿孔等，及时手术治疗。

03

骨折与关节脱位

及时复位固定，促进愈合，减少并发症发生。

04

03

诊疗技术规范

影像学诊断方法

利用高频声波显示人体内部结构的影像，无辐射、无创、方便，广泛应用于胎儿、小儿的腹部、浅表器官等疾病的诊断。

超声诊断

放射影像学诊断

造影检查

包括X线、CT、MRI等，可用于骨骼、胸腹部等疾病的诊断，需注意放射防护。

通过引入造影剂，增强影像对比度，提高诊断准确率，如心血管造影、尿路造影等。

手术操作基本原则

严格遵循无菌操作，减少术后感染风险。

无菌原则

尽量采用小切口、少创伤的手术方式，保护重要器官和组织。

微创原则

熟悉解剖结构，准确识别病变部位和毗邻关系，避免误伤。

精准解剖

术中及时止血，精细缝合伤口，减少术后出血和疤痕形成。

止血与缝合

微创技术应用场景

腹腔镜手术

通过微小切口插入腹腔镜，进行腹腔内疾病的诊断和治疗，如小儿急性阑尾炎、先天性巨结肠等。

胸腔镜手术

介入治疗

应用胸腔镜进行胸部疾病的诊断和治疗，如小儿肺大泡、先天性膈疝等。

通过血管、尿道等自然管道或微小创口进入体内，进行疾病的治疗，如小儿先天性心脏病介入治疗、肿瘤介入治疗等。

1

2

3

04

围手术期管理流程

术前评估与准备

评估患儿病情

与患儿及家长沟通

术前准备

术前禁食禁饮

全面了解患儿病情，包括病史、体检、实验室检查等，确定手术适应症和手术风险。

根据手术需要，做好术前准备，如备皮、备血、抗生素皮试等，确保手术顺利进行。

向患儿及家长介绍手术过程、预期效果及可能风险，解答疑问，减轻恐惧和焦虑。

按照医嘱要求，术前一定时间内禁食禁饮，预防术中误吸。

术中麻醉及监护

麻醉方式选择

麻醉诱导与维持

术中监护

麻醉复苏

根据患儿病情和手术需要，选择合适的麻醉方式，确保手术过程无痛、安全。

采用合适的麻醉药物和技术，诱导患儿进入麻醉状态，并维持稳定的麻醉深度。

密切监测患儿生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理异常情况。

手术结束后，及时停止麻醉药物，帮助患儿复苏，观察其生命体征和意识恢复情况。

采取综合措施，如药物治疗、神经阻滞等，有效缓解患儿术后疼痛。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。同时，注意观察伤口愈合情况，及时处理异常。

根据患儿术后情况，给予合理的营养支持，促进患儿康复。

针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施，如深静脉血栓预防、肺部感染预防等。

术后并发症预防

疼痛管理

伤口护理

营养支持

预防并发症

05

特殊问题应对策略

早产儿生理特点

术前评估

手术方式