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呼吸困难急救护理规范

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基本概念与病理机制

快速识别与评估

急救处理流程

辅助设备使用

特殊场景应对

后续护理与教育

01

基本概念与病理机制

PART

呼吸困难定义与分级

指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀。

呼吸困难定义

根据呼吸困难的程度，可分为轻度、中度和重度。轻度仅在活动后出现，中度则平静状态下即可出现，重度则表现为明显的呼吸困难，甚至危及生命。

呼吸困难分级

常见病因分类

呼吸系统疾病

中枢神经系统疾病

循环系统疾病

其他

如支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

如心力衰竭、心包积液、肺栓塞等。

如脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。

如贫血、中毒、神经肌肉疾病等。

病理生理学基础

呼吸困难时，肺部通气和换气功能发生障碍，导致体内氧气不足和二氧化碳潴留。

呼吸功能受损

气体交换障碍

呼吸肌疲劳

由于肺泡通气不足、肺泡萎陷或肺内分流等原因，导致气体交换障碍，引起低氧血症和高碳酸血症。

呼吸困难时，呼吸肌需要过度工作以维持通气，长期过度工作会导致呼吸肌疲劳，进一步加重呼吸困难。

02

快速识别与评估

PART

临床表现观察要点

呼吸困难程度判断

观察患者呼吸频率、节律、深度及呼吸困难的程度，是否出现鼻翼扇动、三凹征等明显症状。

01

呼吸音听诊

用听诊器听诊肺部呼吸音，判断是否有哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音。

02

精神状态评估

观察患者精神状态，是否出现烦躁不安、嗜睡、意识模糊等表现。

03

生命体征监测指标

持续监测患者的呼吸频率，警惕呼吸频率过快或过慢。

呼吸频率监测

使用血氧饱和度监测仪，监测患者血氧饱和度，及时发现低氧血症。

血氧饱和度监测

监测患者的血压和心率，以判断呼吸困难是否对心血管系统造成影响。

血压和心率监测

病因初步鉴别流程

初步判断病因

结合临床表现和病史，初步判断患者呼吸困难的病因，为后续急救提供依据。

03

注意患者所处环境是否存在呼吸困难的诱因，如过敏原、烟雾、毒气等。

02

观察环境

询问病史

了解患者既往病史，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，以及心脏病、糖尿病等慢性病史。

01

03

急救处理流程

PART

体位管理与环境优化

取半卧位或端坐位，以减少回心血量，降低膈肌，使呼吸更顺畅。

呼吸困难患者体位

保持呼吸道通畅

环境优化

清理呼吸道分泌物、呕吐物等，确保呼吸道畅通无阻。

保持室内通风良好，避免过多人员聚集，保持安静舒适的环境。

氧疗实施标准

氧疗指征

呼吸困难患者应尽快给予氧疗，以提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。

01

氧疗方式

根据呼吸困难程度选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

02

氧疗浓度与流量

根据病情调整氧疗浓度和流量，避免氧中毒或氧浓度过低。

03

根据呼吸困难原因选用相应的急救药物，如支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等。

急救药物选择

按照医嘱准确使用药物剂量和途径，避免药物过量或不当使用。

药物使用剂量与途径

密切观察患者使用药物后的反应，及时发现并处理不良反应。

药物不良反应监测

急救药物应用规范

04

辅助设备使用

PART

雾化吸入器操作要点

观察患者反应

注意患者吸入药物后的反应，及时调整雾化吸入器的流量和药物剂量。

03

将药物加入雾化吸入器中，调节适当流量，让患者吸入雾化药物。

02

雾化吸入器操作

雾化吸入器选择

根据患者病情和呼吸道状况选择合适的雾化吸入器。

01

无创通气技术实施

适用于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症等患者。

无创通气适应症

无创通气操作

无创通气护理

选择合适的面罩或鼻罩，设置合适的通气模式和参数，监测患者生命体征和呼吸情况。

保持呼吸道通畅，定期更换面罩或鼻罩，加强患者护理和监测。

急救器械消毒管理

消毒原则

根据消毒剂的性能和急救器械的材质选择合适的消毒方法。

01

消毒方法

采用浸泡、擦拭、熏蒸等方法进行消毒，确保消毒效果。

02

消毒监测

定期监测消毒效果，确保急救器械的消毒质量。

03

05

特殊场景应对

PART

将患儿置于半坐位或侧卧位，以减少呼吸困难。

给予舒适体位

迅速给予患儿吸氧，以缓解呼吸困难。

给予氧气疗法

01

02

03

04

立即清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

迅速清理呼吸道

如呼吸困难持续加重，应立即拨打急救电话，送患儿就医。

紧急就医

儿童呼吸困难处理

过敏反应急救策略

立即脱离过敏原

观察病情变化

给予抗过敏药物

紧急就医

迅速脱离过敏原，如食物、药物等。

根据情况给予抗过敏药物，如扑尔敏等。

密切观察患儿的生命体征，如出现严重过敏反应，应立即就医。

如出现严重过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿等，应立即拨打急救电话，送患儿就医。

保持呼吸道通畅

迅速清理呼吸道分泌物