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高中阶段体能素质测试表
姓名
考生号
性别
身份证号码
毕业学校
年级
高一年级
高二年级
高三年级
毕业成绩
体测单项指标
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
得分
等级
体重指数（BMI）
肺活量（毫升）
1000米（男）/
800米(女)（分·秒）
50米跑（秒）
坐位体前屈（厘米）
立定跳远（厘米）
引体向上（男）/
1分钟仰卧起坐（女）（次）
标准分
加分指标
成绩
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
引体向上（男）/1分钟仰卧起坐（女）（次）
1000米（男）/
800米(女)（分·秒）
学年总分
等级评定
体育教师签字
免于体质健康测试的情况说明
（学校盖章）
年月日
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