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创伤外常见疾病诊疗概述
演讲人：
日期:
目录
02
骨折与关节创伤
01
急性开放性损伤
03
软组织损伤类别
04
颅脑创伤管理
05
胸腹部创伤急救
06
创伤后并发症防控
01
急性开放性损伤
污染伤口处理原则
用生理盐水或双氧水清洗伤口，清除伤口表面的污物、血痂和异物。
伤口清洗
使用碘酒、酒精等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，防止细菌进入伤口。
伤口消毒
用无菌纱布包扎伤口，避免伤口再次污染，同时保护伤口免受进一步损伤。
伤口包扎
清创术操作规范
麻醉
伤口缝合
清理伤口
消毒与包扎
选择合适的麻醉方式，确保患者无痛或疼痛程度可耐受。
切除伤口内的失活组织、异物和血肿，保留有活力的组织。
根据伤口情况选择合适的缝合方法，确保伤口对合整齐，减少疤痕形成。
再次对伤口进行消毒，并用无菌纱布包扎，保护伤口免受感染。
破伤风预防策略
伤口处理
及时、正确地处理伤口，避免破伤风梭菌的感染。
01
疫苗接种
根据伤口情况接种破伤风疫苗，以提高免疫力，预防破伤风的发生。
02
药物预防
对于污染严重的伤口，可以考虑使用抗生素进行预防，降低破伤风感染的风险。
03
02
骨折与关节创伤
四肢骨折分型标准
稳定性骨折
不稳定性骨折
开放性骨折
闭合性骨折
骨折端不易移位，如青枝骨折、裂缝骨折等。
骨折端易移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等。
骨折端与外界相通，有皮肤或黏膜破损。
骨折端不与外界相通，无皮肤或黏膜破损。
关节脱位复位要点
尽早复位
关节脱位后应尽早复位，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。
手法复位
大多数关节脱位可通过手法复位，需结合牵引、旋转等手法。
麻醉下复位
对于疼痛剧烈、肌肉紧张或复杂关节脱位，可在麻醉下进行复位。
功能性复位
复位后应保证关节功能，不必追求完全解剖复位。
复合伤优先处置顺序
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对于出血的伤口，首先要进行止血处理，避免失血过多。
止血
优先处理神经、血管等重要组织损伤，避免影响肢体功能。
神经、血管损伤处理
检查并处理呼吸道，确保呼吸道通畅，防止窒息。
呼吸道通畅
01
03
02
在以上处理完成后，再进行骨折、关节脱位的复位和固定。
骨折、关节脱位复位
04
03
软组织损伤类别
彻底清创，去除异物，修剪失活组织，保持创面清洁。
根据伤口情况选择合适的止血方法，尽早进行一期缝合，无法缝合者需进行皮肤移植。
使用抗生素预防感染，注射破伤风抗毒素。
定期更换敷料，保持伤口清洁，避免过度活动，进行物理治疗促进伤口愈合。
皮肤撕脱伤处理方案
创面处理
止血与缝合
预防感染
康复期管理
诊断与评估
确定肌腱断裂部位、程度及损伤类型，评估功能受损情况。
手术修复
采用无创或微创技术，恢复肌腱的连续性和完整性，确保修复后功能恢复。
术后康复
制定个性化康复计划，进行早期被动和主动活动，促进肌腱愈合和功能恢复。
并发症预防与处理
预防术后感染、粘连和再次断裂等并发症，及时处理并发症。
肌腱断裂修复技术
挤压综合征预警指标
局部症状
全身症状
尿液变化
生命体征监测
持续疼痛、肿胀、感觉异常，甚至出现筋膜室综合征。
发热、心率加快、血压升高等。
出现血红蛋白尿或肌红蛋白尿，提示肌肉坏死。
定期监测呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理挤压综合征。
04
颅脑创伤管理
脑震荡分级评估
轻度脑震荡
重度脑震荡
中度脑震荡
头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，神经系统检查无阳性体征。
头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟至12小时内，清醒后有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现，神经系统检查可发现轻微阳性体征。
头伤后立即发生持久性昏迷，时间在12小时以上，清醒后可有严重的头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现，神经系统检查可发现明显阳性体征，甚至可能出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。
颅内血肿监测流程
硬脑膜外血肿监测
通过CT检查，若发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影，可有助于确诊。同时可定位、计算出血量、了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。
硬脑膜下血肿监测
CT检查发现脑表面新月形或半月形的高密度影，可诊断为硬脑膜下血肿。需密切监测病情变化，及时复查CT，以了解血肿的吸收情况和是否出现新的出血。
脑内血肿监测
CT检查发现脑挫裂伤区域或脑深部白质内类圆形或不规则的高密度影，可诊断为脑内血肿。需根据血肿的大小、部位以及患者的临床表现，制定合适的治疗方案。
颅底骨折特征识别
颅前窝骨折
表现为“熊猫眼”或“眼镜征”，即眶周青紫、球结膜下出血，脑脊液鼻漏或耳漏，可伴有嗅觉或听力减退。
颅中窝骨折
颅后窝骨折
表现为颞部肿胀、耳后乳突下方淤血斑，脑脊液耳漏或鼻漏，可伴有面瘫、听
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