环状胰腺PPT课件.ppt

产前筛查正常，无特殊面容，无通贯手合并症排查头颅B超未见明显异常心脏彩超：卵圆孔未闭2.0mm阴囊B超：右侧鞘膜积液基因？*术后管理7天8天12天14天20天Hb9.4g/dlALB26g/L输血、白蛋白术后1天18天成功撤离呼吸机改空氧抗感染缓慢开奶腹部体征全肠道内营养过渡顺利出院停吸氧转外科母婴同室*治疗效果复查腹片*治疗效果*治疗感受NICU产科超声、影像小儿外科围产科*感谢聆听陈黛娜日期：2018年4月30日*亮亮图文旗舰店*亮亮图文旗舰店*LOGOTEXTHERELOGOTEXTHERELOGOTEXTHERELOGOTEXTHERELOGOTEXTHERELOGOTEXTHERELOGOTEXTHERELOGOTEXTHERELOGOTEXTHERELOGOTEXTHERELOGOTEXTHERELOGOTEXTHERE病例分享宁波市妇女儿童医院*孕妇主诉：停经35+5周，下腹胀痛伴胸闷2小时余母亲病史*母亲病史VS正常本孕妇宫高：30cm腹围：91cm宫高：43cm腹围：104cm羊水指数：150-160mm羊水指数：330mm*胎儿B超：胎儿即时胃泡37×20mm，右侧见无回声12×20mm，两者经细小管道相通。母亲病史*病史摘要病史男，G5P3，胎龄35+6周，自然分娩，BW2650g，Apgar评分9-10分/1-5分钟出生后气促，轻度吸凹，伴呻吟、口吐泡沫，无发绀，无抽搐、尖叫，无发热*病史摘要基本信息主诉性别：男年龄：25分钟出生时间：2018年04月03日18时25分提早出生后气促呻吟25分钟*病史摘要体格检查T36℃，HR139次/分，RR55次/分，BP66/42mmHg，TcSO292%,神清，精神反应欠佳，面色欠红润，呼吸略促，伴呻吟，可见轻度吸凹，前囟平软，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心律齐，心音中，腹软，肝肋下约1cm，质软边锐，脾肋下未及，全腹未触及包块，四肢肌张力尚可,末梢欠温，肛门存，胃管留置顺利。*辅助检查化验检查项目WBC×10^9/LN%L%Hbg/dlPLT×10^9/LCRPmg/L血常规5.840%54%15.53731项目CO2分压mmHgO2分压mmHgPH值血氧饱和度%乳酸mmol/LHCO3：mmol/l血气34.1125.97.39898.7%2.8021*入院后治疗治疗1、禁食，胃肠减压，维持内环境稳定2、呼吸管理：无创呼吸机辅助通气（NCPAP模式)3、抗感染：予阿洛西林针100mg/kg/次q12hivgtt*影像检查4月3日胸腹片4月4日腹部立位片*0103021.新生儿肺炎2.消化道畸形？3.早产儿*上消化道造影GI结论：提示肠旋转不良！*下一步诊疗？010302术前准备术后管理手术治疗禁食，胃肠减压内环境稳定抗感染手术方式？合并其他畸形？呼吸道管理防治术后并发症。*手术治疗：我院开展的第一例新生儿腹腔镜手术!膜状束带气管插管全麻腹腔镜下ladds术、十二指肠隔膜切除、十二指肠菱形吻合术*Teamwork术后诊断：1.肠旋转不良2.环状胰腺3.十二指肠隔膜*肠旋转不良胚胎期以肠系膜上动脉为轴心的肠管旋转发生障碍胆汁性呕吐少腹胀肠扭转腹部立位片：双泡征或三泡征钡剂灌肠：结肠、回盲部位置异常*病因发病率为1:10000-40000，胚胎发育期肠管官腔空化异常十二指肠闭锁临床高位肠梗阻表现