机械循环支持与心原性休克PPT课件.ppt

病例简介患者，女性，35岁，既往史无殊。主诉：发热2天伴寒战、肌痛。体检：体温39.1℃，血压95/60（72）mmHg，心率110BPM，呼吸20次/分，氧饱和度100％（氧流量2L/min）。四肢冷，肺音清，心音听诊示心动过速，未及第三、第四心音或摩擦音。患者很快出现低血压状态，需静滴去甲肾上腺素（12μg·Kg/min）以维持血压。实验室检查：肌钙蛋白3.89ng/mL（正常范围0-0.08ng/mL），静脉乳酸3.5mmol/L（正常范围0.50-2.20mmol/L），白血细胞计数17.0×109/L（正常范围3.5-9.1×109/L），血红蛋白12.4g/dL（正常范围13.3-16.2g/dL），肝肾功能在正常范围。*病例简介心电图：窦性心动过速，下侧壁导联ST段抬高。*病史简介胸部CTA：双侧胸腔少量积液，未示肺栓塞表现。床旁经胸超声心动图：大量心包积液，下腔静脉扩张，右心房和右心室（RV）舒张期塌陷。LVEF目测估计为45％至50％。冠状动脉造影：正常。*病例简介左右侧心导管检查结果(Table1)*病例简介由于大量心包积液导致的舒张期压力上升，尽管升压药物剂量快速增加但患者仍然出现日益恶化的酸中毒，持续的低血压和心动过速。于是病人被送往手术室行心包开窗术以治疗心包填塞。尽管心包开窗术成功，但术中患者休克状态恶