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急性心肌梗死患者急救措施
演讲人：
日期:
目录
02
紧急现场处置
01
症状识别与初步判断
03
专业救护启动
04
关键药物干预
05
医疗设备支持
06
后续监护管理
01
症状识别与初步判断
胸痛
呼吸困难
急性心肌梗死最常见的症状是剧烈的胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可能向左臂、颈部、下颌或背部放射。
患者可能出现呼吸急促、气短等症状，这是由于心脏功能受损导致的肺部淤血。
典型临床表现识别
出汗、恶心或呕吐
心肌梗死时，患者常有明显的出汗、恶心或呕吐现象。
心悸、晕厥或休克
严重的心肌梗死可能导致心律失常、晕厥甚至休克。
非典型症状辨识
无痛性心肌梗死
多见于老年患者、糖尿病患者或神经系统受损的患者，可能仅表现为呼吸困难、乏力等症状。
01
异位疼痛
部分患者可能不出现典型的胸痛，而表现为上腹痛、牙痛、下颌痛等异位疼痛。
02
心力衰竭
在急性心肌梗死的早期或晚期，患者可能出现心力衰竭的症状，如咳嗽、粉红色泡沫痰等。
03
快速评估工具应用
心电图（ECG）
超声心动图
心肌损伤标志物检测
冠脉造影
心电图是诊断急性心肌梗死最快速、最准确的方法，特征性的ST段抬高和Q波异常具有诊断意义。
如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）等，这些指标的升高有助于诊断心肌梗死。
可评估心脏功能、室壁运动异常以及并发症如室间隔穿孔、乳头肌功能失调等。
是确诊急性心肌梗死的金标准，可直接显示冠脉狭窄、闭塞和心肌梗死的部位。
02
紧急现场处置
患者体位调整要求
让患者处于最舒适且能减轻心脏负担的体位，通常采取半卧位或端坐位。
舒适体位
患者应避免用力排便、屏气等增加心脏负担的行为。
避免过度用力
确保患者呼吸道畅通，避免呼吸困难。
保持呼吸通畅
氧气补充标准
给予患者高浓度氧气吸入，通常使用鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在每分钟6-8升。
吸氧浓度
吸氧时间
氧气安全
根据患者病情，持续吸氧直至症状缓解或医生指示停止。
注意用氧安全，避免氧气泄漏和火灾等危险。
安抚与禁忌事项
安抚患者情绪
尽量让患者保持平静，避免情绪激动和焦虑。
01
禁忌药物使用
禁止给予患者硝酸甘油等可能加重病情的药物。
02
密切观察病情
密切观察患者症状变化，及时采取急救措施。
03
03
专业救护启动
院前急救流程对接
呼叫急救中心
急救措施实施
初步病情评估
紧急转运
一旦疑似急性心肌梗死，立即拨打急救电话，通知急救中心。
急救人员到场后，立即进行病情评估，包括生命体征、心电图等。
根据患者病情，迅速采取急救措施，如吸氧、止痛药等。
在确保患者安全的前提下，尽可能快速转运至专业救治机构。
急救药物预先准备
具有抗血小板凝集作用，可降低血栓风险。
阿司匹林
可迅速扩张冠状动脉，增加心肌血液供应。
硝酸甘油
用于缓解急性心肌梗死引起的剧烈胸痛。
吗啡或杜冷丁
抗凝治疗，防止血栓形成或扩大。
肝素
缩短救治时间
监测生命体征
尽早开通血管，恢复心肌血液供应，降低心肌损伤。
持续监测心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
黄金时间处置策略
镇痛与镇静
减轻患者疼痛和焦虑情绪，降低心肌耗氧量。
介入手术或溶栓治疗
根据患者病情和救治条件，选择介入手术或溶栓治疗，以开通闭塞的冠状动脉。
04
关键药物干预
抗血小板药物使用
阿司匹林
具有抗血小板聚集作用，可防止血栓形成。
01
氯吡格雷
用于急性冠脉综合征的抗血小板治疗，与阿司匹林联用具有协同作用。
02
替格瑞洛
新型抗血小板药物，起效快，用于急性心肌梗死的抗血小板治疗。
03
抗凝治疗方案选择
华法林
口服抗凝药物，需监测凝血功能，调整剂量。
03
相对于普通肝素，低分子量肝素具有更长的半衰期和更少的出血副作用。
02
低分子量肝素
普通肝素
常规抗凝治疗药物，可防止血栓形成和栓塞。
01
镇痛药物规范应用
强效镇痛药，可减轻患者疼痛和焦虑情绪。
吗啡
镇痛效果较弱，但可引起血压下降和呼吸抑制，需慎用。
哌替啶
如芬太尼等，具有强效镇痛作用，但需注意成瘾性和呼吸抑制等副作用。
阿片类药物
05
医疗设备支持
心电监护标准操作
确保心电监护设备处于完好备用状态，电极片贴放位置正确，导联线连接无误。
心电监护设备准备
心电监测参数设置
报警阈值设定
调整心电监测参数，包括心率、心律、ST段等，确保实时准确监测患者心电变化。
根据患者病情设置心电监测报警阈值，及时发现异常并提醒医护人员处理。
除颤设备快速启用
除颤设备检查
确保除颤设备处于完好备用状态，电极片、导电胶等耗材齐全且在有效期内。
01
除颤能量选择
根据患者情况选择合适的除颤能量，确保除颤效果。
02
除颤操作流程
按照除颤设备操作流程进行操作，确保安全有效地完成除颤。
03
静脉通道建立规范
静脉通道维护
定期更换输液通路，
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