妊娠糖尿病的新生儿护理.pptx

妊娠糖尿病的新生儿护理

演讲人：XXX

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血糖管理方案

早期评估与监测

疾病基础概述

目录

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长期随访规划

家庭护理指导

并发症干预措施

目录

01

疾病基础概述

妊娠糖尿病定义与诊断标准

指在妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常或糖尿病，无论是否需用胰岛素治疗。

妊娠糖尿病定义

通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根据空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值进行诊断。

诊断标准

母婴血糖关联机制

母体与胎儿胰岛素抵抗

妊娠中晚期，母体对胰岛素的敏感性下降，同时胎儿也需要更多的营养物质，导致胰岛素抵抗加剧。

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包括促进胎儿生长、增加脂肪合成等，导致巨大儿、难产等风险增加。

02

胎儿高血糖引起一系列反应

母体高血糖通过胎盘传递给胎儿

导致胎儿高血糖，进而刺激胎儿胰岛素分泌增加，出现高胰岛素血症。

01

低血糖风险

呼吸窘迫综合征风险

由于母亲高血糖导致胎儿高血糖，出生后断脐后新生儿血糖急剧下降，易发生低血糖。

高血糖环境下，胎儿肺成熟延迟，出生后易发生呼吸窘迫综合征。

新生儿特殊风险类型

红细胞增多症风险

高血糖导致胎儿体内红细胞生成过多，出生后红细胞破坏增加，易发生红细胞增多症。

远期代谢综合征风险

妊娠期糖尿病母亲所生的新生儿，未来发生肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险增加。

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早期评估与监测

出生后首次血糖检测流程

血糖监测

在出生后1小时内进行血糖监测，以便及时发现低血糖或高血糖的情况。

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风险评估

根据孕妇妊娠期间的糖尿病控制情况、分娩方式等因素，评估新生儿发生低血糖的风险。

02

血糖异常处理

一旦发现血糖异常，应立即采取相应措施，如喂养糖水或调整输液速度等。

03

呼吸窘迫综合征筛查要点

观察新生儿呼吸频率、呼吸节律、呼吸力度等，判断是否出现呼吸困难或呼吸窘迫。

呼吸状况观察

通过血氧饱和度监测，及时发现新生儿是否存在低氧血症。

血氧饱和度监测

听诊肺部呼吸音，检查是否有湿啰音或哮鸣音等异常呼吸音。

肺部检查

先天性畸形排查方法

超声波检查

必要时可进行超声波检查，如腹部超声波检查、颅脑超声波检查等，以进一步排查畸形情况。

03

听诊心脏杂音，排除先天性心脏病的可能性。

02

心脏检查

体格检查

通过全面的体格检查，包括头部、面部、四肢、脊柱等部位，检查是否存在明显的畸形。

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血糖管理方案

母亲分娩时血糖水平过高

若孕妇分娩时血糖水平过高，新生儿可能会出现高血糖，此时需要静脉输注葡萄糖来平衡血糖。

新生儿低血糖

若新生儿出现低血糖症状，如体温不升、嗜睡、喂养困难等，应及时静脉输注葡萄糖以缓解低血糖。

静脉输注葡萄糖适应症

微量血糖动态监测频率

出生后24小时内

每1-2小时监测一次血糖，确保及时发现低血糖或高血糖。

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出生后2-7天

每天至少监测4-6次血糖，根据血糖情况调整监测频率。

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出生后一周至数周

每周监测血糖1-2次，直至血糖稳定。

03

尽早开始喂养，避免长时间禁食导致低血糖。

早期喂养

母乳中含有适当的糖分和营养成分，有助于预防低血糖。

母乳喂养

如无法进行母乳喂养，可选择适合新生儿的配方奶，根据医生建议按需喂养。

配方奶喂养

低血糖预防性喂养策略

04

并发症干预措施

高胆红素血症光疗标准

光照强度

体温监测

光照时间

眼部保护

采用蓝光或绿光，光照强度需达到30μW/cm²~50μW/cm²，并持续监测胆红素水平。

每天需进行12~24小时的光疗，根据胆红素水平调整光疗时间。

光疗过程中需每4小时监测一次体温，避免体温过高或过低。

光疗时需佩戴眼罩，保护眼睛免受光线伤害。

红细胞增多症处理原则

血液稀释

部分换血

氧疗

监测与随访

对于红细胞增多症状较轻的患儿，可通过血液稀释缓解症状。

对于红细胞增多症状较重的患儿，需进行部分换血，以降低血细胞比容。

必要时给予氧疗，以促进氧释放和降低红细胞生成。

需密切监测患儿症状及血细胞比容，以便及时处理。

同时补充镁剂，如硫酸镁等，以维持钙镁平衡。

镁剂补充

给予治疗剂量的维生素D，以促进钙吸收和利用。

维生素D补充

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根据血钙水平，适当补充葡萄糖酸钙或乳酸钙等钙剂。

钙剂补充

定期监测血钙镁水平，根据结果调整补充剂量。

监测血钙镁水平

钙镁代谢失衡纠正方案

05

家庭护理指导

母婴分离期母乳储存规范

储存容器选择

选择适当大小和材质的储奶袋或储奶瓶，确保密封性好、无破损。

储存温度及时间

储奶操作

冷藏条件下（≤4℃），母乳可保存24小时；若需长时间保存，应置于冰箱冷冻室，温度保持在-18℃以下，并注明储存日期。

挤奶前应洗净双手和乳房，使用吸奶器或手工挤奶，将乳汁挤入储奶容器中，避免污染。

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居家血糖监测工具使用

血糖仪选择

血糖监测频率

血糖试纸保存

血糖记