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口腔固定义齿修复病例诊疗规范

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CONTENTS

目录

01

病例概述

02

诊疗流程设计

03

修复体设计规范

04

临床操作步骤

05

术后管理方案

06

病例分析与改进

01

病例概述

固定义齿定义与分类

01

定义

固定义齿是指利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，通过固位体粘固于基牙上，患者不能自行摘戴的一种修复体。

02

分类

根据结构不同可分为冠内固位体、冠外固位体和根内固位体；根据材料不同可分为金属固定义齿、烤瓷固定义齿和全瓷固定义齿等。

适应症与禁忌症分析

适用于缺牙数目较少、缺牙间隙较小、基牙条件较好、患者能够保持口腔卫生并接受牙体预备的情况。

适应症

牙周病未治愈或未控制、牙齿松动度超过生理范围、基牙牙体过小或形态异常无法取得良好固位和抗力、患者不能配合治疗或口腔卫生状况差等情况。

禁忌症

01

02

患者基础评估要点

口腔状况

缺牙区情况

咬合关系

口腔卫生习惯

检查患者口腔内牙齿、牙周组织、黏膜等状况，评估是否适合进行固定义齿修复。

评估缺牙区的大小、位置、牙槽嵴形态以及邻牙和对颌牙的情况，以确定修复方案。

检查患者的咬合关系，包括静态咬合和动态咬合，确保修复后能够恢复正常的咬合功能。

评估患者的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线等，以确定患者是否能够保持口腔卫生并接受固定义齿修复。

02

诊疗流程设计

口腔检查

牙列缺损情况、余留牙健康状况、软组织状况等。

影像学检查

X线片或CT检查，了解颌骨内埋伏牙、牙根情况、牙槽骨吸收程度等。

模型分析

制取口腔模型，分析牙列、牙齿形态、咬合关系等。

牙周检查

评估牙周健康状况，排除牙周炎症。

初诊检查项目清单

修复方案设计原则

生物学原则

符合生物学原理，确保修复体不会对口腔软硬组织造成损害。

01

力学原则

考虑牙齿的受力情况，确保修复体稳固、持久。

02

美学原则

修复体应与邻牙颜色、形态协调，符合面部美学特征。

03

功能性原则

恢复牙齿咀嚼、发音等功能，确保修复体实用性。

04

医患沟通重点内容

修复方案及预期效果

术中及术后注意事项

修复材料选择及理由

复诊及维护计划

向患者详细解释修复方案，包括所需时间、费用、治疗过程等，并展示预期效果。

介绍不同修复材料的性能、优缺点，以及选择某种材料的原因。

说明手术过程可能出现的风险、疼痛程度及应对措施，术后如何维护口腔卫生、饮食等。

告知患者复诊时间、维护方法及重要性，确保修复体长期稳定使用。

03

修复体设计规范

生物力学支持要求

考虑材料的强度、韧性、耐磨性和美观性，确保修复体能够承受正常咀嚼力，并具有良好的生物相容性。

修复体材料选择

牙合力分布

固位与稳定

设计修复体时，需确保牙合力得到合理分布，避免单点咬合或过大的侧向力，以减轻基牙负担，提高修复体的稳定性。

修复体应具备良好的固位与稳定性能，能够抵抗咀嚼时产生的各种脱位力，确保修复体在口腔中长期稳固。

基牙预备标准参数

牙体组织磨除量

在确保牙体组织健康的前提下，尽量保留牙体组织，减少不必要的磨除。同时，磨除应均匀，避免出现尖锐的牙尖或牙边缘。

轴面形态调整

邻接关系与咬合面形态

根据修复体的设计需求，对基牙的轴面形态进行适当调整，使其与修复体之间形成良好的密合度。

确保基牙与邻牙之间的邻接关系正常，咬合面形态与对颌牙相适应，以便恢复正常的咀嚼功能。

1

2

3

通过修复体恢复患者原有的垂直距离，确保上下牙列之间的正常咬合关系。

咬合关系重建策略

垂直距离恢复

根据患者的咀嚼习惯和口腔状况，适当调整咬合平面，使修复体在咀嚼过程中能够保持稳定，减轻牙齿和颞下颌关节的负担。

咬合平面调整

确保修复体与对颌牙之间有足够的咬合接触点，以分散咀嚼力，提高修复体的稳定性和耐用性。同时，咬合接触点应分布在修复体的受力区域，避免应力集中导致修复体破损。

咬合接触点设计

04

临床操作步骤

牙体预备技术要点

牙体预备原则

按照生物机械原理进行牙体预备，去净腐质和无基釉，消除倒凹，以获得良好的固位形和抗力形。

01

牙体预备方法

使用高速手机、金刚砂车针等工具进行牙体预备，注意保护牙髓和牙龈组织，避免过度切割。

02

牙体预备后处理

预备完成后，用橡皮轮抛光牙面，去除锐利的边缘和釉质碎片，以减少对牙龈的刺激。

03

精准印模制取方法

根据修复体的材料和要求，选择合适的印模材料，如硅橡胶、聚醚等。

印模材料选择

印模制取技巧

印模的检查与灌注

在制取印模时，要确保印模的精确度和完整性，避免气泡、变形和脱模等情况的发生。同时，要注意印模的湿度和温度，以免影响印模的准确性和稳定性。

印模制取完成后，要进行仔细的检查，确保印模的清晰度和完整性。然后，使用石膏等材料进行灌注，以制作出精确的模型。

临时修复体制作规范

临时修复体的作用

临时修复体的维护