儿科护理学急性肾小球肾炎 课件,泌尿系统疾病患儿的护理.pptx

儿科护理学急性肾小球肾炎课件,泌尿系统疾病患儿的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.急性肾小球肾炎护理评估

3.急性肾小球肾炎护理措施

4.急性肾小球肾炎并发症的护理

5.急性肾小球肾炎健康教育

6.急性肾小球肾炎护理注意事项

7.急性肾小球肾炎护理展望

01急性肾小球肾炎概述

病因及发病机制病原体感染急性肾小球肾炎多由细菌、病毒、寄生虫等病原体感染引起，其中以链球菌感染最为常见，约占60%-80%。感染后，病原体可引起免疫反应，导致肾小球炎症。研究表明，感染后免疫复合物沉积于肾小球基底膜，引发炎症反应。自身免疫性疾病部分急性肾小球肾炎属于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。这些疾病会导致机体产生自身抗体，攻击自身组织，包括肾小球。据统计，这类疾病引起的急性肾小球肾炎约占5%-10%。药物及毒素某些药物和毒素也可能导致急性肾小球肾炎。例如，氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等药物可能引起肾小管损伤，进而引发肾小球炎症。此外，重金属、农药等毒素也可能导致肾小球损伤。据统计，药物和毒素引起的急性肾小球肾炎约占5%-10%。

临床表现尿液异常急性肾小球肾炎患者常出现尿液异常，如血尿、蛋白尿等。血尿多表现为镜下血尿，严重者可见肉眼血尿。蛋白尿程度不一，轻者仅微量蛋白，重者可达每日3.5g以上。尿液沉渣镜检可见红细胞、白细胞和管型。水肿水肿是急性肾小球肾炎的常见症状，多表现为晨起眼睑水肿，严重者可出现全身水肿，甚至胸腔积液和腹水。水肿原因与肾小球滤过功能下降，导致水钠潴留有关。据统计，约80%的患者会出现水肿症状。高血压急性肾小球肾炎患者约50%-80%伴有高血压，多为一过性。高血压可能与肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。血压升高可加重肾损害，需及时控制。

诊断与鉴别诊断尿液检查尿液检查是诊断急性肾小球肾炎的重要手段，包括尿常规、尿沉渣检查等。尿常规可见红细胞、白细胞、蛋白尿和管型。尿沉渣镜检有助于判断炎症程度和病因。血液检查血液检查包括血常规、肾功能检查等。血常规可见红细胞和血红蛋白降低，白细胞计数正常或轻度升高。肾功能检查可见血清肌酐和尿素氮升高，反映肾小球滤过功能受损。影像学检查影像学检查如超声、CT或MRI等，有助于观察肾脏形态和结构变化。超声检查可发现肾脏肿大、皮质增厚等表现。CT或MRI可更清晰地显示肾脏结构和病变情况。

02急性肾小球肾炎护理评估

生命体征体温监测急性肾小球肾炎患者体温变化较大，多数患者体温正常，部分可能出现低热或发热，体温波动在37.5℃-39℃之间。持续发热可能提示感染或其他并发症。血压监测血压监测是评估患者病情的重要指标。急性肾小球肾炎患者血压可能升高，部分患者可出现高血压危象，血压急剧升高至160/100mmHg以上，需紧急处理。心率与呼吸心率与呼吸监测有助于评估患者的心肺功能。急性肾小球肾炎患者心率可因发热、血压升高或心力衰竭等原因而增快，呼吸频率也可能因呼吸困难或心力衰竭而加快。

尿液评估尿量监测尿量是评估肾脏功能的重要指标。急性肾小球肾炎患者尿量可减少至每日少于400ml，称为少尿。严重者可出现无尿，每日尿量少于100ml，需警惕急性肾衰竭。尿液颜色尿液颜色变化可反映肾脏功能。急性肾小球肾炎患者尿液颜色可能加深，呈浓茶色或酱油色，这是由于红细胞和血红蛋白在尿液中的浓度增加所致。尿液成分尿液成分检查包括尿常规、尿沉渣等。尿常规可见红细胞、白细胞、蛋白尿和管型。尿沉渣镜检有助于判断炎症程度和病因，如红细胞管型提示肾小球损伤。

血生化指标肾功能指标血生化检查中的肾功能指标包括血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）。急性肾小球肾炎患者Scr和BUN水平可升高，通常Scr大于133μmol/L，BUN大于7.0mmol/L，提示肾小球滤过功能受损。电解质平衡电解质平衡检查包括血清钾、钠、氯等。急性肾小球肾炎患者可能出现电解质紊乱，如高钾血症或低钾血症、高钠血症或低钠血症，需注意调整饮食和用药。肝功能指标肝功能指标如总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等，有助于评估肝脏功能。急性肾小球肾炎患者肝功能指标可能正常或轻度升高，需定期监测。

03急性肾小球肾炎护理措施

一般护理休息与体位患者需保证充足的休息，避免过度劳累。根据病情调整体位，如水肿严重者可采取半坐位，减轻心脏负担。卧床休息期间注意变换体位，预防压疮。饮食管理饮食应以低盐、高蛋白、高维生素为主，限制水钠摄入。每日盐摄入量不超过3g，蛋白质摄入量根据肾功能调整。保持饮食均衡，避免刺激性食物。环境与卫生保持病房环境清洁、通风，每日进行空气消毒。患者个人卫生需加强，每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。预防感染，注意手卫生，定