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神经性皮炎湿疹怎么治

神经性皮炎和湿疹是两种不同但又有相似症状（如瘙痒、皮疹等）的皮肤疾病，以下是常见的治疗方法：

神经性皮炎

-一般治疗

-调整生活习惯：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；放松心情，减少精神压力，可通过运动、听音乐、旅游等方式缓解紧张情绪。

-避免刺激：尽量穿宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦；避免搔抓、摩擦及热水烫洗等刺激，以防加重病情和引起感染。

-药物治疗

-外用药物

-糖皮质激素类药膏：如地塞米松乳膏、卤米松乳膏等，具有抗炎、抗过敏作用，能有效缓解瘙痒和炎症。根据病情严重程度和部位选择合适强度的激素药膏，面部及皮肤薄嫩部位宜选用弱效或中效激素，如氢化可的松乳膏；而较厚的苔藓样变皮损可选用强效激素药膏。

-钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于不宜使用糖皮质激素的部位或对激素治疗效果不佳的患者，可避免长期使用激素带来的副作用。

-口服药物

-抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解瘙痒症状，减轻患者痛苦，提高睡眠质量。

-镇静剂：对于瘙痒剧烈、影响睡眠且情绪烦躁的患者，可适当使用镇静剂，如谷维素、维生素B1等调节自主神经功能，辅助治疗。

-物理治疗

-光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）、UVA等光疗方法可改善局部皮肤的血液循环，减轻炎症反应，促进皮损愈合。通常需多次治疗，每周2-3次，具体次数和剂量需根据病情和患者耐受程度由医生确定。

-局部封闭治疗：对于皮疹肥厚、瘙痒严重且外用药物效果欠佳的患者，可用曲安奈德等糖皮质激素混悬液加适量利多卡因，在皮损内进行局部封闭注射，可直接作用于病变部位，增强治疗效果。

湿疹

-一般治疗

-寻找并去除诱因：尽量找出可能诱发或加重湿疹的因素，如食物过敏（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、接触过敏原（尘螨、花粉、动物毛发等）、环境因素（高温、高湿）等，并避免再次接触。

-皮肤护理：保持皮肤清洁、湿润，避免过度清洁。洗澡时宜用温水，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，洗完后及时擦干并涂抹温和的保湿霜，如凡士林、尿素软膏等，修复皮肤屏障功能。

-药物治疗

-外用药物

-糖皮质激素类药膏：是治疗湿疹的常用药物，用法与神经性皮炎类似，依据皮损的部位、严重程度选择合适强度的激素药膏。

-非甾体抗炎药膏：如丁苯羟酸乳膏、氟芬那酸丁酯软膏等，具有抗炎、止痒作用，可用于轻度湿疹或不适宜使用激素的患者。

-抗生素药膏：当湿疹合并有细菌感染，出现脓疱、渗液等症状时，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏抗感染治疗。

-口服药物

-抗组胺药：与治疗神经性皮炎类似，可缓解瘙痒，减轻症状。对于病情较重、泛发性湿疹患者，可联合使用两种不同类型的抗组胺药以增强疗效。

-糖皮质激素：对于严重的急性泛发性湿疹，在其他治疗方法效果不佳时，可短期口服糖皮质激素，如泼尼松等，但需注意其副作用，应严格遵医嘱使用，并逐渐减量停药。

-免疫抑制剂：对于难治性、慢性湿疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤等，但这类药物副作用较大，使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。

-中医治疗

-中药内服：根据患者的症状、体征及舌脉等进行辨证论治。常见证型有湿热蕴肤证，治以清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证，治以健脾利湿，方用参苓白术散加减；血虚风燥证，治以养血润肤、祛风止痒，方用当归饮子加减。

-中药外用：可选用马齿苋、黄柏、地榆等中药煎水湿敷，适用于有渗出的皮损；也可将中药制成药膏，如黄连膏、青黛膏等，用于慢性湿疹皮损。

无论是神经性皮炎还是湿疹，治疗过程都可能需要一定时间，患者需严格遵医嘱用药和护理，病情有变化时应及时复诊调整治疗方案。