中枢神经细胞瘤二级.doc

中枢神经细胞瘤二级

中枢神经细胞瘤是一种少见的源于中枢神经系统神经上皮的肿瘤，中枢神经细胞瘤二级属于WHO（世界卫生组织）中枢神经系统肿瘤分类中的中级恶性程度肿瘤。以下从多个方面介绍：

病理特征

中枢神经细胞瘤主要由形态一致的小至中等大小细胞构成，细胞核圆形，染色质呈细颗粒状，可见核仁。肿瘤细胞常围绕血管呈菊形团或假菊形团样排列，部分区域可见钙化。免疫组化检查对于诊断和鉴别诊断具有重要意义，肿瘤细胞突触素（Syn）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等神经标志物通常呈阳性。

临床表现

-颅内压增高症状：由于肿瘤生长占据颅内空间，导致脑脊液循环受阻，引起颅内压升高。患者可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，其中头痛最为常见，多为持续性胀痛，可在清晨或夜间加重。

-局灶性神经功能障碍：肿瘤所在部位不同，还会出现相应的神经功能受损表现。例如，肿瘤位于侧脑室可压迫周围组织，影响附近神经传导束，导致肢体无力、感觉障碍；若侵犯语言中枢，可能出现言语表达或理解困难等情况。

治疗方式

-手术治疗：手术切除肿瘤是主要的治疗方法。尽可能全切肿瘤能够有效缓解症状、降低肿瘤复发风险。对于位于侧脑室等部位、边界相对清晰的肿瘤，手术全切的可能性较大；但如果肿瘤与周围重要神经血管结构粘连紧密，手术难以完全切除干净，可能需要残留部分肿瘤组织。

-放疗：对于手术无法全切或术后复发的中枢神经细胞瘤二级患者，放疗是重要的辅助治疗手段。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

-化疗：化疗在中枢神经细胞瘤二级的治疗中也有一定作用，尤其是对于无法进行手术或放疗效果不佳的患者。常用的化疗药物包括替莫唑胺等，可通过抑制肿瘤细胞的DNA合成来达到治疗目的。

预后情况

中枢神经细胞瘤二级的预后相对较好，但存在复发的可能。肿瘤切除程度是影响预后的重要因素，手术全切肿瘤的患者复发率相对较低，5年生存率较高；而有肿瘤残留的患者复发风险明显增加。此外，患者的年龄、身体状况以及是否出现严重的并发症等，也会对预后产生一定影响。