精神卫生法解读社区讲课.ppt

第二章心理健康促进和精神障碍预防乡镇卫生院或者社区卫生服务机构应当为村民委员会、居民委员会开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动提供技术指导。第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日第二章心理健康促进和精神障碍预防医务人员发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日第二章心理健康促进和精神障碍预防村民委员会、居民委员会应当协助所在地人民政府及其有关部门开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动，创建有益于居民身心健康的社区环境。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日第二章心理健康促进和精神障碍预防家属发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日第三章精神障碍的诊断和治疗送诊（谁送诊？）1、个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断。2、疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。3、对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日第三章精神障碍的诊断和治疗送诊（谁送诊？）4、疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。标准：疑似患者+危险标准送诊人：近亲属、单位、公安职责分工：近亲属负责家庭成员中出现危险的疑似患者的送诊单位负责出现危险的疑似患者员工的送诊公安机关负责公共场所里出现危险的疑似患者的送诊无论亲属还是单位，都应当“立即制止”，都有权请求公安机关予以协助。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日疑似精神障碍患者的定义精神卫生法中未明确界定疑似精神障碍者“疑似”不是临床诊断概念，也无专业判断标准，而是普通人根据个人经验和社会常识的判断因此才需要专业人士进行检查以确诊有明显不同于常人的、或者与本人一贯表现明显不符的异常言语和/或行为异常表现的，均可能被认为是“疑似精神障碍者”虽有精神病史，但当时无法获取相关诊断信息、或长期中断就诊后再次来诊，也应视为“疑似”——既往病历和诊断不能单独作为诊断依据第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日第三章精神障碍的诊断和治疗送诊(住院)5、疑似+危险的，紧急入院观察，及时作出诊断确诊严重精神障碍患者+危险的①伤害自身/危险的，由监护人决定是否住院；②危害他人/危险的，如评估为必须非自愿住院，监护人原则上应当同意；如不同意者可以申请再次诊断和鉴定；再次诊断和鉴定维持原诊断意见，监护人必须同意并办理住院手续；如果监护人阻碍，由公安机关协助医疗机构采取措施；如监护人不办理住院手续，由单位或居委会/村委会办理第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日第三章精神障碍的诊断和治疗送诊（办理住院手续）1、需要住院治疗的精神障碍患者，本人没有能力办理住院手续的，由其监护人办理住院手续。2、患者属于查找不到监护人的流浪乞讨人员的，由送诊的有关部门办理住院手续。3、精神障碍患者有危害他人安全的危险的，其监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日必要性判断实例例一诊断：精神分裂症，目前处于疾病期，具有严重的幻觉和妄想症状、丧失自知力，拒绝治疗风险：患者本次发病中2次砸毁邻居玻璃，多次拿菜刀威胁家人，并有明显的言语威胁例二诊断：反复发作抑郁，本次为中度抑郁发作，明显自杀观念，既往有自杀未遂。拒绝治疗风险：本次无自杀行为，但自杀量表评分23分第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日第三章精神障碍的诊断和治疗出院1.自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院。2.对已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的严重精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院。3.对已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的