腹腔镜胰体尾手术护理配合A.pptx

腹腔镜胰体尾手术护理配合;;相关知识;胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团组成，胰岛A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B细胞分泌胰岛素，降低血糖等。;适应症：

主要适用于胰体尾的良性或低度恶性病变

浆液性囊腺瘤

黏液性囊腺瘤

实性假乳头状瘤

内分泌肿瘤

真性囊肿及假性囊肿等

胰体尾恶性肿瘤尚存争议：淋巴结清扫;禁忌症：

全身脏器有严重疾病不能耐受手术者；

诊断不清应尽量避免盲目胰腺体尾部切除术。;腹腔镜下胰体尾肿瘤摘除术

腹腔镜下保留脾脏胰体尾肿瘤切除术

腹腔镜下不保留脾脏胰体尾肿瘤切除术

腹腔镜下胰体尾癌根治切除术;采用全身麻醉，患者体位为平卧后改为头高脚低右倾；

切口及戳卡分布:采用五孔法，在患者脐上或脐下放置10mm戳卡，作为观察孔，置入腹腔镜；

分别在患者右锁骨中线和左右腋前线肋弓下3-4cm处各置1个戳卡；

腹腔镜探查腹盆腔无明显转移，进一步确定胰腺病变的位置大小及毗邻关系；

分别处理脾动脉，游离胰腺上下缘断胰，处理脾静脉，切除胰体尾，取出标本，冲洗放置引流，缝合切口。;手术护理配合;术前召开手术团队小组会，制定护理计划；

熟悉病变部位的解剖结构、手术步骤及手术医生的习惯和用物，并提前备物；

通过系统规范化培训，术中器械护士做到手跟眼动，眼跟术者动，做到配合时心中有数有条不紊；

建立主诊医生档案卡，相对固定手术医生和护士组，使护士快速掌握手术医生习惯和操作特点，默契配合手术。;1.术前访视：

巡回护士手术前与手术医生了解患者病情、手术预案及术中可能出现的特殊情况，及器械要求

对患者进行有效的心理沟通及疾病知识的安全宣教，向患者介绍手术方法、体位、麻醉、手术大概所需时间，以缓解患者的紧张和焦虑，增加对手术成功的信心。;2.手术间的准备：

术前一日将仪器设备推至手术间，检查其功能以保证使用；

准备体位垫。

物品准备：

准备30°镜头、摄像系统冷光源及腔镜器???、超声刀、结扎夹；

根据手术医生习惯，准备内镜切割缝合器及相应钉仓、取物袋、Y型冲洗管，腹腔双套管等。;1.巡回护士的配合：

摆放体位：分腿位，两腿微微抬高15°；

再次确认各仪器设备功能处于良好，将显示器置于患者头侧；

电刀超声刀调至所需数值，调节成人气腹压力；

术中密切观察患者生命体征的变化，注意患者血氧饱和度心率的变化；

注意二氧化碳分压的变化，防止皮下气肿的发生；

术中给予41℃的加温输液输注，防止术中低体温的发生，利于术后苏醒和恢复。;2.器械护士的配合：

提前洗手上台，检查各种腔镜专用器械，和巡回护士共同清点手术用物；

协助术者正确铺单，与术者共同妥善固定光缆线、二氧化碳气腹管、腹腔冲洗管等；

术中密切注意手术进展，在不同的阶段传递不同的器械，并提前做好准备；

术中严格无瘤技术规范，防止肿瘤扩散；;2.器械护士的配合：

整个过程中超声刀每持续使用5-15min，提醒医生把刀头浸入温水用快档轻轻抖动，以防堵塞；

在使用切割闭合器时，与术者、巡回护士共同核对后再打开包装并正确安装钉仓

在脾曲位置放置腹腔双套管根，与巡回护士共同清点器械缝针纱布，

拔出戳卡，放出残余气体，逐层关闭各切口，消毒皮肤，敷料覆盖伤口。;护理原则;1;1;2;2;2;2;2;感谢聆听