日常诊疗中避免肿瘤漏诊的措施.pptxVIP

日常诊疗中

避免肿瘤误诊的方法辽宁中医学院附属医院肿瘤科殷东风

32411，原发肿瘤：恶性肿瘤是以细胞分化异常、增殖异常、生长失去控制为特征的一类疾病。4，或因恶病质而致机体死亡2，转移：癌细胞直接侵袭周围组织或经淋巴和血液循环形成远处转移，3，脏器受累：累及正常器官，影响其功能而致机体死亡；恶性肿瘤的定义

012002年全球癌症新发现病例1090万，死亡670万，现患人数为2460万。2002年全球有138万肺癌新病例，超过110万死于肺癌，占癌死亡人数17.8%02WHO公布资料：

T：原发肿瘤大小N：肿瘤临近部位的淋巴结转移M：远处脏器转移1，TNM分类：01期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期T小大N无有多M无无无有2，病期分类（Stage）02肿瘤的分期

肿瘤的临床分期-TNM一.目的:准确估计病情，判断预后，决定治疗方案，评价疗效，比较不同的治疗方法并且有利于国际间交流，国际抗癌联盟(UICC)自1958年起发表并每隔几年修订恶性肿瘤的分期。二.1.实体瘤根据肿瘤累及的解剖部位采用TNM分期法：T表示原发肿瘤的大小，N表示淋巴结转移情况，M表示有无远处转移。2.根据不同的TNM情况，可以把不同的肿瘤分成1、2、3、4期。3.临床分期可标以CTNM，病理分期则标以PTNM。在病程中再分期标以rT-NM(restage)。

肿瘤的临床分期-特殊类型一.目的:有些肿瘤的治疗和预后与病理分级或浸润深浅密切相关因此也有采用其他一些分期方法。二.癌肿:1.恶性黑色素瘤:Clark分期方法表示肿瘤侵犯到表皮、真皮、皮下组织的深度和层次。2.软组织肿瘤采用GTNM分期法，标明肿瘤的分级程度。3.小细胞肺癌同时采用美国退伍军人医院的局限期和广泛期分期法和TNM分期两种方法。4.霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤用AnnArbor分期法。5.肠癌的Duke分期。

1，预测生存期：01生命预后与肿瘤分期成反相关2，选择辅助治疗：02早期：术后辅助治疗内容少、程度轻中期：术后辅助治疗内容多、程度重晚期：失去手术机会，姑息治疗肿瘤分期的意义

目前被广泛接受的以上TNM分期仅仅反映了疾病的解剖部位情况。展望:在不久的将来，肿瘤生物标记物、基因检测等新技术的开展以及新的靶向治疗的需要，肿瘤的分期将和肿瘤的分类一样会有重大的修改。321肿瘤的临床分期的展望

人的全身状况进行评价，还应包括患者的心肺功能、肝肾功能和造血功等。在对病人进行临床分期的同时，必须对病01卡诺夫斯基(KPS)方法Zubrod-ECOG-WHO(ZPS)方法一般状态(PerformanceStatus,PS)02全身状况评价-一般状况

100正常，无症状及体征能进行正常活动，有轻微症状及体征勉强进行正常活动，有一些症状或体征生活可自理，但不能维持正常生活或工作有时需人扶助，但大多数时间可自理常需人照料生活不能自理，需特别照顾生活严重不能自理病重，需住院积极支持治疗病危，临近死亡死亡KPS评分方法

01正常活动02有症状，但几乎完全可自由活动03有时卧床，但白天卧床时间不超过50％04需要卧床，卧床时间白天超过50％05卧床不起06死亡ZPS评分方法

患者来诊时正确诊断肿瘤的临床意义肿瘤早期：可以接受根治治疗，治愈肿瘤肿瘤中期：通过治疗，可以延长生存期肿瘤晚期：一般状态良好时，可以接受正规的姑息治疗，提高生存质量

乳腺癌西医治疗的内容一，根治性治疗：1，手术前新辅助化疗或放疗2，根治性手术3，手术后辅助化疗、放疗化疗6个周期；有些患者化疗中间进行放疗4，手术后辅助内分泌治疗5年（受体阳性者）二，术后复发转移或不能手术的治疗1，内分泌治疗（受体阳性者）2，化疗3，靶向治疗、生物治疗4，姑息放疗5，双磷酸盐、止痛、对症支持疗法、临终关怀

化学因素：现已证实数百种化学致癌物质、1物理因素：