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猝死急救护理实务要点
演讲人：
日期:
目录
02
早期识别与现场判断
01
猝死概述与风险识别
03
院前急救核心步骤
04
专业护理配合要点
05
后续生命支持策略
06
预防与公众教育
01
猝死概述与风险识别
猝死医学定义及分类
01
猝死医学定义
指貌似健康或病情稳定的患者，在短时间内（通常小于1小时）突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，直至死亡。
02
猝死分类
心源性猝死、非心源性猝死（如脑血管意外、呼吸系统疾病、消化系统疾病等）。
常见诱因与高危因素
常见诱因
剧烈运动、情绪激动、过度疲劳、饮酒、吸烟、暴饮暴食等。
01
高危因素
心脏病史、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、长期精神压力大、睡眠呼吸暂停综合症等。
02
流行病学特征分析
猝死发病率高，死亡率高，尤其是中老年人群。
发病率与死亡率
男性猝死率高于女性，可能与男性在职业、生活习惯等方面存在差异有关。
性别差异
城市猝死率高于农村，可能与城市生活节奏快、压力大、环境污染等因素有关。
地域分布
02
早期识别与现场判断
黄金四分钟响应机制
发现患者异常后，立即呼叫急救人员，争取在4分钟内进行心肺复苏等有效救治。
快速呼救
检查患者状态
紧急处理
在等待急救人员到场时，迅速检查患者是否有意识、呼吸和心跳等生命体征。
如患者出现心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等紧急处理。
生命体征快速评估法
评估呼吸
观察患者呼吸是否急促、困难或停止，有无异常呼吸音。
01
评估循环
检查患者脉搏、心率、血压等循环指标，判断是否出现循环衰竭。
02
评估意识
通过呼唤、轻拍等方式判断患者意识是否清醒，有无昏迷或抽搐等症状。
03
心脏骤停判断标准
呼吸停止或叹气样呼吸
患者出现呼吸停止或叹气样呼吸，且无法自主恢复。
03
颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失，心前区听诊无心跳声。
02
大动脉搏动消失
意识丧失
患者突然失去意识，对呼叫和刺激无反应。
01
03
院前急救核心步骤
快速判断现场是否安全，排除可能对患者造成二次伤害的因素。
确保环境安全
向医疗救援机构报告患者情况，请求专业医护人员前来救援。
拨打急救电话
尽量让患者保持安静，减少不必要的移动和刺激，安抚患者情绪。
保持冷静并安抚患者
环境安全与应急呼救
心肺复苏（CPR）操作规范
胸外按压
开放气道
人工呼吸
持续心肺复苏
确保患者仰卧于坚硬的平面上，救援人员双手交叠置于患者胸骨下半部，进行连续、有节奏的按压。
采用抬头提颏法或推举下颌法，使患者头部后仰，开放气道。
在开放气道的前提下，进行口对口人工呼吸，吹气时间应持续1秒以上，使胸廓隆起。
在没有AED或医护人员到达前，应持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸或心跳。
AED使用操作流程
打开AED
根据AED的语音提示或图示，迅速打开AED并启动。
01
贴附电极片
将AED的电极片按照图示贴附在患者裸露的胸部，确保电极片与皮肤紧密接触。
02
分析心律
AED会自动分析患者心律，救援人员应确保无人接触患者，等待AED分析结果。
03
放电除颤
如AED提示需要放电，应确保所有人远离患者，按下放电按钮进行除颤。
04
04
专业护理配合要点
气道管理与氧疗支持
气管插管与机械通气
对于呼吸衰竭或无法自主呼吸的患者，及时行气管插管并使用呼吸机辅助通气。
03
根据患者病情给予高浓度氧气吸入，纠正低氧血症，提高血氧饱和度。
02
吸氧
保持呼吸道通畅
采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，及时清理呼吸道分泌物或呕吐物。
01
急救药物应用规范
肾上腺素
为首选急救药物，可增强心肌收缩力，提高心率和血压。
阿托品
用于解除平滑肌痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌。
利多卡因
可用于治疗室性心律失常，但需注意剂量和给药速度。
洛贝林、尼可刹米等呼吸兴奋剂
在呼吸抑制时应用，但需注意副作用和禁忌症。
并发症预防措施
心脏骤停
肺水肿
脑损害
多器官功能衰竭
加强监测，及时发现并处理心律失常等危险因素，预防心脏骤停的发生。
控制液体输入量，保持适当的负压通气，避免肺部过度湿化。
尽早进行脑复苏，包括头部降温、脱水治疗等措施，减少脑细胞损伤。
密切观察患者病情变化，及时采取措施保护重要器官功能，如应用保肝、护肾等药物。
05
后续生命支持策略
生命体征监测
在转运过程中持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征指标，确保病情稳定。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，随时准备进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
循环系统支持
建立静脉通路，保证药物和液体的快速输入，维持循环稳定。
紧急处理措施
准备急救设备和药品，随时应对突发情况，如心脏骤停等。
转运监护标准
院内衔接关键点
交接流程规范
团队协作配合
信息传递准确
后续治疗计划
制定详细的交接流程，确保患者在不同科室之间顺利交接。
交
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