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新生儿宫内感染诊疗规范

演讲人：

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目录

02

临床诊断标准

01

基础概念解析

03

综合治疗方案

04

预防控制措施

05

并发症管理

06

护理与康复指导

01

基础概念解析

宫内感染定义与分类

01

定义

宫内感染是指胎儿在母体内发育期间，由于各种原因导致的感染，可能对胎儿的生长发育造成不良影响。

02

分类

根据感染发生的时间可分为早期、中期和晚期宫内感染；根据感染的病原体可分为细菌、病毒、真菌、寄生虫等宫内感染。

常见病原体类型

细菌

真菌

病毒

寄生虫

常见细菌包括大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等，可通过母亲产道或胎盘感染胎儿。

常见病毒包括风疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒等，可通过母亲感染或接触传播。

常见真菌为念珠菌，可引起胎儿皮肤、口腔和内脏器官感染。

如弓形虫，可通过母亲感染胎儿，导致胎儿畸形、智力低下等严重后果。

传播途径与高危因素

宫内感染的传播途径主要包括母婴垂直传播、胎盘传播和产道感染等。

传播途径

高龄孕妇、多胎妊娠、胎膜早破、孕期感染、胎儿宫内发育迟缓等都是宫内感染的高危因素。此外，不规范的产科操作、孕妇患有感染性疾病、接触感染物等也会增加宫内感染的风险。

高危因素

02

临床诊断标准

孕产妇感染指征

发热

胎膜早破

羊水污染

子宫压痛

孕妇体温高于正常，尤其是持续高热。

孕妇在临产前胎膜破裂，胎儿处于感染风险中。

羊水中有胎粪或污染物质。

孕妇子宫部位出现疼痛或压痛。

通过胎动次数和强度评估胎儿健康状况。

胎动监测

检查胎儿大小、器官结构、羊水量等。

胎儿超声检查

01

02

03

04

监测胎心率是否正常，是否存在胎儿窘迫。

胎心率监测

了解胎儿氧气供应和酸碱平衡状况。

胎儿血气分析

胎儿监测技术应用

实验室检测指标

孕妇血常规

血清学检测

羊水细菌培养

胎儿脐血检测

检测白细胞计数、C反应蛋白等指标，判断孕妇是否感染。

检测羊水中是否存在细菌或其他病原体。

检测孕妇血清中的病原体抗体或抗原，如巨细胞病毒、弓形虫等。

检测胎儿是否受到某些病原体的感染，如巨细胞病毒、风疹病毒等。

03

综合治疗方案

病原体种类

根据感染的病原体种类、药物敏感试验结果，合理选择抗生素或抗病毒药物。

药物剂量

按照新生儿的体重、胎龄、病情严重程度等调整药物剂量，避免药物过量或不足。

给药途径

能口服者尽量口服，不能口服者可选择静脉滴注等合适的给药途径。

药物不良反应

密切观察药物不良反应，及时调整药物剂量或更换药物。

抗感染药物选择原则

多学科协作干预

负责感染的诊断、治疗和抗菌药物的选择。

感染科

负责新生儿的监护、病情评估和治疗。

新生儿科

负责新生儿的接产、复苏和早期护理。

产科

负责药物的配置、审核和合理使用指导。

药学部

产时处理策略

无菌操作

胎儿监护

合理助产

新生儿复苏

在分娩过程中，严格遵循无菌操作规范，避免医源性感染。

密切监测胎儿的生命体征，及时发现并处理胎儿窘迫等异常情况。

根据产妇的分娩情况，合理选择助产方式，避免过度干预或损伤。

对于出现呼吸困难、心率异常等新生儿，及时进行复苏操作，确保新生儿生命安全。

04

预防控制措施

孕前筛查与疫苗接种

孕前感染性疾病治疗

发现感染性疾病需延迟受孕，先进行治疗。

03

接种麻疹、风疹、水痘、乙肝等疫苗，增强孕妇免疫力。

02

孕前疫苗接种

孕前TORCH筛查

包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等筛查，避免孕期宫内感染。

01

孕期动态监测规范

常规产前检查

定期产检，及时发现和治疗孕妇感染。

01

宫内感染筛查

通过羊水穿刺、绒毛膜取样等方法，筛查胎儿是否感染。

02

孕妇健康教育

教育孕妇注意卫生，避免孕期感染。

03

分娩环境消毒

产房、手术器械等严格消毒，减少感染机会。

分娩过程无菌操作

医护人员严格遵循无菌操作规范。

新生儿感染筛查

出生后立即进行感染筛查，及时发现并处理感染。

分娩期防护流程

05

并发症管理

早产与低体重儿处理

对新生儿宫内感染导致的早产，应依据新生儿胎龄、体重和状况进行评估，采取保温、呼吸支持、营养支持等相应措施。

早产处理

低体重儿需放置在保温箱中，严格监测体温、心率、呼吸等生命体征，并给予特殊护理和喂养。

低体重儿处理

器官系统损伤应对

对于新生儿宫内感染导致的呼吸系统损伤，如呼吸窘迫、肺炎等，应及时给氧、抗感染治疗，并密切监测呼吸功能。

呼吸系统损伤

神经系统损伤

心血管系统损伤

对于新生儿宫内感染可能导致的神经系统损伤，应进行神经系统的评估，如有异常，应及时进行神经保护治疗。

新生儿宫内感染可导致心血管系统损伤，如心肌炎、心内膜炎等，应给予相应的抗感染治疗，并密切监测心脏功能。

远期后遗症随访

生长发育监测

对新生儿宫内感染治疗后出院的患儿，应定期进行生长发育监测，包括身高、体重、头围