下肢静脉曲张的护理查房 (2).pptVIP

*****************急性肺栓塞de急救处理立即平卧避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动报告医生配合医生抢救同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术护理问题下肢疼痛、肿胀:与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧:与患者担心治疗效果及预后,语言沟通障碍有关自理缺陷:与急性期需绝对卧床休息有关知识缺乏:缺乏预防本病发生de相关知识有皮肤完整性受损de危险:与治疗期需要绝对卧床有关潜在并发症:肺栓塞、出血护理措施下肢疼痛、肿胀护理目标:患者下肢肿胀、疼痛程度减轻护理措施:患肢抬高,急性期患者应绝对卧床一零~一四天,患肢抬高,高于心脏水平二零°—三零°,膝关节屈曲一五度,使髂股静脉呈松弛不受压状态,并可缓解腘静脉牵拉.避免膝下垫枕,让膝关节过度屈曲,以免影响小腿静脉回流.有效止痛,遵医嘱给予止痛药,还可分散病人注意力,听音乐,每日测量下肢周径,观察治疗效果.下肢周径测量护理措施焦虑、恐惧护理目标:患者情绪稳定,积极配合治疗护理护理措施保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关知识提供心理支持护理措施自理缺陷护理目标:绝对卧床期间,基本生活需求得到满足护理措施:加强基础护理和生活护理满足患者de基本生活需求,如及时提供便器,指导家人协助患者床上大小便,并保持大便通畅,指导做好便后清洁卫生.Barthel指数评定量表序号项目完全独立需要部分帮助需要极大帮助完全依赖一进食一零√五零-二洗澡五零√--三修饰五零√--四穿衣一零五√零-五控制大便一零五√零-六控制小便一零五√零-七如厕一零五√零-八床椅转移一五一零√五零九平地行走一五一零√五零一零上下楼梯一零五√零-Barthel指数总分:五五分注:根据患者de实际情况,在每个项目对应de得分上划“√”护理措施知识缺乏护理目标:患者能描述预防本疾病发生de相关知识护理措施:告知患者引起疾病de有关危险因素,吸烟,长期de久坐或久站,穿过紧衣物,长期de便秘都会引发疾病,向患者讲解疾病发生de过程,提供患者所需要de通俗易懂de健康宣教资料护理措施有皮肤完整性受损de危险护理目标:皮肤完整,无压疮de发生每二~三小时翻身一次.避免局部皮肤长期受压、破损.护理措施:做好皮肤护理,保持床单位整洁干燥加强营养,指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化de食物,多吃蔬菜水果,保持大便畅,提供病人所需要dede健康宣教资料,给予赛肤润按摩骶尾部护理措施潜在并发症护理目标:患者de并发症得到预防、及时发现和处理护理措施:准确、及时、严格de执行医嘱使用抗凝溶栓治疗监测患者生命体征、呼吸情况观察皮肤及黏膜有无出血,患者de意识状态用药指导出院指导行为指导饮食指导定期门诊复查物理预防方法梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵（VFP）物理预防方法*******************一.弹力绷带及弹力袜使用及注意事项宽度和松紧度适宜包扎前排空静脉:晨起前、躺下并抬高下肢包扎应由远端开始,逐渐向上缠绕观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况健康教育二.不同疾病或手术后采取不同包扎法:硬化治疗:由踝向上局部均匀螺旋式,三～六W大隐静脉剥脱术:由脚趾至腹股沟均匀缠绕≥一M非手术治疗:长期坚持,每日使用弹力绷带护理原则坚持戒烟进低脂饮食保持恰当体位足部护理和保护患肢功能锻炼止痛剂de合理应用健康教育下肢深静脉血栓de护理查房日期:XX月XX日汇报人:XXX解决下肢深静脉栓塞病人现存de护理问题掌握下肢深静脉栓塞疾病de知识了解下肢深静脉血栓治疗de新进展护理查房目de查房内容病例介绍疾病相关知识下肢静脉血栓患者de护理病例介绍患者,XXX,ID:XXXXX,X性,四八岁,安徽XX人,患者因“右下肢疼痛一零小时”由门诊收入住我科治疗.入科时间:XXXX年XX月XX日一七:四一入住我科入科体查T:三六.四℃,P:七六次/分,R:一八次/分,BP:一三五/一零零mmHg专科体查:右下肢稍肿胀,局部皮温稍凉,色泽基本正常,下肢无明显色素沉着,无溃疡形成,双侧足背动脉搏动尚可,末梢血运正常.患肢大腿周径较健侧大零.五cm,小腿周径较健侧大一cm辅助检查一.