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急性呼吸衰竭护理查房
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
查房核心流程
03
症状监测重点
04
急救护理措施
05
并发症预防
06
团队协作要点
01
疾病概述
基本定义与病理机制
定义
病理机制
急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺部通气和（或）换气功能障碍，导致患者不能进行有效气体交换，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，进而引发一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
急性呼吸衰竭的病理机制主要包括肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能损害等方面。这些因素导致氧气无法顺利进入肺泡，或进入肺泡的氧气无法有效地与血液进行交换，从而导致缺氧和二氧化碳潴留。
常见病因与危险因素
急性呼吸衰竭的常见病因包括呼吸道阻塞、肺部感染、肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等。这些病因可导致肺部通气和（或）换气功能障碍，引起急性呼吸衰竭。
常见病因
急性呼吸衰竭的危险因素包括吸烟、空气污染、高龄、慢性肺部疾病、心脏病、神经系统疾病等。这些因素可降低肺部通气和换气功能，增加急性呼吸衰竭的风险。
危险因素
急性与慢性分型差异
病程差异
急性呼吸衰竭起病急骤，病情发展迅速，可在数分钟至数小时内出现严重低氧血症和（或）高碳酸血症，甚至危及生命。而慢性呼吸衰竭起病较为隐匿，病情逐渐加重，机体对缺氧和二氧化碳潴留有一定的适应和代偿能力。
病理生理差异
急性呼吸衰竭主要表现为肺泡通气和换气功能障碍，而慢性呼吸衰竭除了通气和换气功能障碍外，还伴有肺组织结构和功能的异常，如肺气肿、肺纤维化等。
治疗差异
急性呼吸衰竭的治疗原则是迅速纠正低氧血症和（或）高碳酸血症，保护重要脏器功能，同时针对病因进行治疗。而慢性呼吸衰竭的治疗则更注重长期氧疗、呼吸康复治疗、原发病治疗等，以延缓病情进展，提高生活质量。
02
查房核心流程
查房前患者信息核对
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、诊断、治疗计划等。
急性呼吸衰竭病因及诱因
患者当前状况
了解患者是否有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病，以及有无误吸、药物过量等诱因。
了解患者当前的症状、体征、意识状态、呼吸频率、节律及深浅度等。
1
2
3
床边病情动态评估要点
持续监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，特别是呼吸频率和节律的变化。
生命体征监测
观察患者呼吸形态、呼吸音、有无喘鸣音等，评估肺部情况；定期测量动脉血气分析，了解氧分压、二氧化碳分压等指标。
注意患者有无肺部感染、肺水肿、气胸、呼衰导致的多器官功能衰竭等并发症。
呼吸系统评估
注意患者心率、血压、心律变化，评估心脏功能，及时发现心衰等循环系统并发症。
循环系统评估
01
02
04
03
并发症的观察与预防
护理记录完整性检查
生命体征记录
护理措施记录
病情变化记录
用药记录
确保每次测量的体温、心率、呼吸、血压等生命体征数据准确记录。
详细记录患者病情变化，包括症状、体征、实验室检查结果等，为医生调整治疗方案提供依据。
记录已实施的护理措施，如吸痰、吸氧、翻身拍背等，以及护理措施的效果评估。
准确记录患者用药名称、剂量、时间及用药后的反应，确保用药安全。
03
症状监测重点
血气分析指标判读
pH值
判断酸碱平衡状态，正常值为7.35-7.45。
01
PaO2
判断有无缺氧，正常值95-100mmHg。
02
PaCO2
判断有无呼吸衰竭，正常值35-45mmHg。
03
HCO3-
反映代谢性酸碱中毒，正常值为22-26mmol/L。
04
呼吸频率与模式观察
成人正常呼吸频率为12-20次/分，呼吸频率过快或过慢均提示呼吸衰竭。
呼吸频率
注意观察是否出现呼吸困难、三凹征、呼吸暂停等异常呼吸模式。
呼吸模式
观察呼吸节律是否规则，有无潮式呼吸、点头呼吸等异常节律。
呼吸节律
意识状态及血氧饱和度
观察患者是否出现嗜睡、昏迷等意识障碍，评估病情严重程度。
意识状态
血氧饱和度
精神状态
通过指脉氧监测，了解患者血氧饱和度情况，正常值为95%以上。
观察患者精神状态是否良好，有无焦虑、烦躁、谵妄等异常表现。
04
急救护理措施
氧疗方案分级实施
氧疗监测
在氧疗过程中，定期监测患者氧饱和度，观察患者呼吸、心率等生命体征变化。
03
根据患者病情和氧饱和度，制定氧疗分级方案，及时调整氧疗方式和氧浓度。
02
氧疗分级
氧疗原则
根据患者缺氧情况，选择适当的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以提高患者氧饱和度。
01
气道管理技术规范
气道评估
评估患者的气道情况，包括气道通畅程度、有无异物、分泌物等，确保气道通畅。
气道清洁
气管插管及切开护理
定期清理患者呼吸道分泌物和呕吐物，保持气道通畅，防止误吸和窒息。
对于需要气管插管或气管切开的患者，严格按照无菌操作技术进行，并保持插管或切开的伤口清洁、干燥。
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