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压疮典型病例汇报
演讲人：
日期:
目录
02
压疮评估与分析
01
病例简介
03
治疗方案设计
04
护理措施实施
05
疗效追踪与评价
06
案例总结与启示
01
病例简介
患者基本信息
女性患者。
性别
82岁，高龄。
年龄
消瘦，长期卧床。
身体状况
糖尿病、高血压、心脏病等。
基础疾病
病史及入院诊断
治疗方案
清创、抗感染、营养支持等综合治疗。
03
骶尾部压疮IV期，伴有感染、坏死等严重并发症。
02
入院诊断
病史
患者有长期卧床史，近期出现皮肤破损、疼痛等压疮症状。
01
压疮初始评估记录
压疮部位
骶尾部。
01
压疮面积
约10cm×15cm。
02
压疮深度
可见肌肉、筋膜等深层组织。
03
压疮颜色
黑色坏死组织，周围红肿。
04
渗出情况
大量脓性渗出液，伴有恶臭。
05
疼痛程度
患者疼痛难忍，影响睡眠和日常生活。
06
02
压疮评估与分析
淤血红润期（I期）
炎性浸润期（II期）
皮肤完整，指压不变白的红斑。
皮肤破损，真皮层部分缺失，表现为浅表性溃疡或水疱。
压疮分期与分级标准
溃疡期（III期）
全层皮肤破损，涉及皮下脂肪组织，但筋膜、肌肉、肌腱、骨头等深层结构尚未暴露。
坏死溃疡期（IV期）
全层皮肤破损，伴有筋膜、肌肉、肌腱、骨头等深层结构暴露。
风险因素量化评分
评估感觉、潮湿、活动度、移动力、营养状况等，总分6-23分，得分越低风险越大。
Braden量表
Norton量表
Waterlow量表
评估身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况等，总分最高20分，得分越低风险越大。
评估体型、皮肤类型、控便能力、移动能力等，总分最高20分，得分越高风险越大。
皮肤感染
压疮部位易发生感染，包括蜂窝织炎、脓疱病等。
01
骨髓炎
压疮可深及骨骼，导致骨髓炎。
02
脓毒症
感染可进入血液，引起脓毒症，甚至危及生命。
03
创伤性骨髓炎
由于压疮部位血液循环不良，可导致骨髓炎迁延不愈。
04
并发症关联性分析
03
治疗方案设计
局部创面处理技术
清创术
清除坏死组织、腐肉、焦痂及异物，保持创面清洁，有利于组织修复。
创面床准备
采用湿性愈合理论，使用新型敷料如泡沫敷料、水胶体敷料等，促进肉芽组织生长，加速创面愈合。
负压创面治疗
采用负压吸引技术，将创面渗出物、细菌等及时清除，促进创面愈合。
皮肤移植或皮瓣移植
对于深度压疮或创面较大时，需考虑皮肤移植或皮瓣移植来修复创面。
根据患者营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时通过肠内或肠外营养支持，以提高机体抵抗力。
全身支持性治疗措施
营养支持
针对压疮的致病菌，合理使用抗生素进行抗感染治疗，防止感染扩散及并发症的发生。
抗感染治疗
定时翻身，避免局部长期受压，减轻压力对组织的损伤；同时调整体位，使创面处于相对悬空状态，有利于渗出物的排出和组织修复。
翻身与体位调整
疼痛管理与营养干预
疼痛评估与记录
药物镇痛
心理干预
营养干预
定期评估患者的疼痛程度，并记录疼痛部位、性质及持续时间，为后续治疗提供依据。
根据疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛症状。
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪，提高疼痛阈值。
根据患者情况制定个性化的营养支持方案，保证患者摄入足够的营养物质，促进组织修复和伤口愈合。
04
护理措施实施
体位变换与减压策略
体位调整
采用30度侧卧位或俯卧位，以减少伤口受压和分泌物刺激。
03
使用减压垫、泡沫垫等，减轻身体突出部位的压力。
02
局部减压
定时翻身
采用翻身床单、翻身枕等工具，每2-3小时翻身一次，避免长时间受压。
01
创面敷料选择依据
伤口渗液量
根据伤口渗液量选择敷料类型，如渗液少可选择薄膜敷料，渗液多则选择泡沫敷料或藻酸盐敷料。
01
伤口感染情况
根据伤口是否感染，选择具有杀菌、抗炎作用的敷料，如银离子敷料、碘敷料等。
02
伤口大小与深度
根据伤口的大小和深度，选择适当尺寸的敷料，确保伤口完全覆盖并避免敷料与周围皮肤粘连。
03
患者及家属教育内容
向患者及家属介绍压疮的成因、预防措施和重要性，提高其对压疮的认知和重视程度。
压疮预防知识
教育患者及家属正确的翻身和减压技巧，避免长时间受压和过度摩擦。
翻身与减压技巧
指导患者及家属保持皮肤清洁、干燥，及时更换污染的衣服和敷料，预防皮肤感染。
皮肤清洁与护理
05
疗效追踪与评价
创面愈合阶段对比
记录创面长度、宽度、深度等数据，对比治疗前后的创面缩小情况。
创面大小变化
创面组织生长
渗出液变化
观察并记录创面肉芽组织生长、上皮化、皮肤覆盖等情况。
记录渗出液的量、颜色、性状等，评估创面的愈合进程。
感染控制指标监测
实验室检查
通过血常规、分泌物培养等实验室检查，评
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