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口腔修复打桩技术与临床应用演讲人：日期:

目录CATALOGUE02适应症与禁忌症03临床操作流程04材料选择策略05并发症处理方案06长期效果维护01概述与基本原理

01概述与基本原理PART

核心定义与治疗目的核心定义口腔修复打桩技术是一种利用桩钉固定在牙齿根管内，为牙齿提供额外支持，以恢复牙齿形态和功能的修复方法。01治疗目的增强牙齿抗折能力，恢复牙齿形态和咀嚼功能，提高患者生活质量。02

生物力学修复原理桩钉的作用桩钉能够提供额外的支持，增强牙齿的抗折能力，同时分担牙齿咬合力，减轻牙根负担。01桩核材料的选择桩核材料应具有高强度、耐腐蚀、易加工等特性，常用的材料包括金属、陶瓷和纤维等。02牙本质与桩钉的结合桩钉与牙本质之间通过粘结剂紧密结合，形成一个整体，从而实现力量的传递和分散。03

发展历程与技术革新早期的口腔修复打桩技术主要采用金属桩钉，技术相对简单，但美观和舒适度较差。早期打桩技术技术革新与进步数字化打桩技术随着口腔医学和材料科学的发展，出现了更为先进的桩钉材料和打桩技术，如纤维桩钉、粘接技术等，提高了打桩的成功率和舒适度。近年来，数字化技术在口腔修复领域得到了广泛应用，口腔修复打桩技术也开始向数字化方向发展，实现了更加精准、高效的治疗。

02适应症与禁忌症PART

牙体缺损类型判断标准牙体缺损范围较大，无法通过充填或嵌体等方式修复。牙体缺损范围牙体缺损部位在牙冠或牙根，且牙根有足够的长度和粗度来支持桩核冠修复。牙体缺损部位牙体组织强度适中，能够承受桩核冠修复带来的压力。牙体组织强度

牙周条件评估要点牙槽骨情况牙槽骨无明显吸收或破坏，骨量充足。03牙周膜间隙清晰，无增宽或狭窄，无根尖周病变。02牙周膜状态牙周健康状况牙周组织健康，无炎症、无脓肿、无瘘管等。01

牙体缺损过大牙体缺损过大，无法通过桩核冠修复来恢复牙齿形态和功能。牙周病未治愈牙周病未得到控制或治愈，进行桩核冠修复会影响修复效果和牙周健康。牙根短小或细弱牙根短小或细弱，无法提供足够的固位力和支持力，容易导致修复失败。咬合关系不良咬合关系不良，无法获得稳定的修复效果，甚至会对邻牙造成损伤。禁忌症筛选原则

03临床操作流程PART

术前影像学评估方法口腔全景片了解牙齿的整体结构，评估根管的形态、长度、直径等。01口腔CT获取牙齿的三维图像，更准确地评估根管的形态和牙周组织情况。02根尖片用于评估根管的充填情况和根尖周病变。03

根管预备标准化步骤根管扩大根管冲洗根管封药根管充填使用根管扩大器械，按照从细到粗的顺序，逐步扩大根管。使用根管冲洗液，如次氯酸钠、生理盐水等，冲洗根管，去除根管内的牙髓组织、细菌及代谢产物。在根管内封入药物，如氢氧化钙、甲醛甲酚等，以杀灭细菌，减轻根尖周病变。使用根管充填材料，如牙胶尖、根管糊剂等，严密封闭根管，防止细菌再次侵入。

桩核就位与粘接技巧桩的选择桩核就位桩的预备桩核粘接根据根管的形态、直径和深度，选择合适的桩，确保桩与根管壁紧密贴合。将桩的尖端磨尖，便于插入根管，同时桩的长度需达到根管的2/3至3/4。将桩插入根管，确保桩的根尖部分与根尖孔紧密贴合，然后使用粘接剂将桩固定在根管内。将核材料粘贴在桩上，形成桩核，然后使用光固化灯进行固化，确保桩核与牙齿硬组织紧密结合。

04材料选择策略PART

金属桩强度高，耐腐蚀，但弹性模量大，易导致根折；分为预成金属桩和铸造金属桩。金属/纤维/陶瓷桩性能对比纤维桩弹性模量接近牙本质，有利于应力分布；抗疲劳性强，可降低根折风险；美观性能好，适用于前牙。陶瓷桩颜色与牙体接近，美观性能优异；但脆性大，抗冲击性能差，易折断。

材料与牙体适配性分析评估患牙的牙体组织剩余量、牙体组织强度以及根管充填情况，选择合适的桩材料。牙体组织状况考虑桩材料与牙冠修复材料的匹配性，确保两者之间的粘接力，以提高修复体的整体强度。牙冠修复材料桩材料需与根管治疗材料相容，避免发生电化学反应或影响根管治疗效果。根管治疗情况

个性化选择临床路径根据患者的功能、美观及经济情况，选择适合的桩材料和修复方式。患者需求牙体位置与功能牙周状况前牙注重美观，后牙注重功能，不同牙位需选择不同的桩材料和修复方式。评估患牙的牙周组织健康状况，对于牙周病严重的患者，需先治疗牙周病，待牙周状况稳定后再进行桩核冠修复。

05并发症处理方案PART

根折与桩折应急处理根管治疗临时修复体拔牙对于根折或桩折的牙齿，根管治疗是首选的处理方法，通过根管治疗可以保留牙齿，为后续修复创造条件。对于无法保留的根折或桩折牙齿，应及时拔除，以避免影响邻牙和口腔健康。在根管治疗或拔牙后，可制作临时修复体，以保持缺牙间隙，防止邻牙移位。

继发龋预防控制措施口腔卫生宣教向患者强调口腔卫生的重要性，教会正确的刷牙方法，以减少菌斑的堆积。01定期口腔检查定期进行口腔检查，