新生儿复苏及抢救流程.pptx

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新生儿复苏及抢救流程

Contents

目录

初步评估与准备

初步复苏处理

正压通气实施

胸外按压配合

药物与液体复苏

复苏后管理

PART

01

初步评估与准备

环境与设备核查

复苏区域准备

确保复苏区域干净整洁，无杂物干扰抢救。

03

检查复苏气囊、气管插管、吸引装置、心电监护仪等设备是否处于完好状态，并备好抢救药品。

02

复苏设备

环境温度

确保产房或复苏区域温度适宜，避免新生儿体温过低。

01

新生儿生命体征判断

呼吸

观察新生儿呼吸是否规律、有力，有无呼吸暂停或呼吸急促现象。

01

心率

用听诊器或心电监护仪监测新生儿心率，判断是否在正常范围内。

02

肤色

评估新生儿皮肤颜色，是否红润，有无青紫或苍白。

03

肌张力

检查新生儿肌张力是否正常，有无松软或强直现象。

04

分诊与紧急呼叫

根据新生儿生命体征及病情，迅速判断需要进行的处理措施，并决定是否需要转入NICU（新生儿重症监护病房）治疗。

分诊

如发现新生儿出现呼吸暂停、心率异常等紧急情况，立即呼叫医护人员，进行紧急抢救。同时，向家属交代病情及抢救措施，保持沟通顺畅。

紧急呼叫

PART

02

初步复苏处理

保暖与体位管理

立即将新生儿置于预热环境

避免失温，确保新生儿处于中性温度环境中。

擦干全身湿润

适宜体位

迅速去除新生儿身上的湿毛巾或羊水，保持皮肤干燥。

将新生儿置于仰卧位，头稍微偏向一侧，防止误吸呕吐物。

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3

气道清理与通畅策略

避免过度刺激

避免过度拍打或摇晃新生儿，以免引起呼吸紊乱。

03

将新生儿的头稍微后仰，使气道保持通畅。

02

保持颈部伸展

清理呼吸道

使用吸球或吸引器迅速清理新生儿鼻腔和咽部的羊水、粘液等。

01

触觉刺激操作方法

弹足底刺激

用手轻轻弹新生儿足底或摩擦背部，以诱发呼吸。

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轻柔按摩

用手掌轻柔按摩新生儿的胸部和背部，以促进呼吸和血液循环。

02

避免过度刺激

刺激时间不宜过长，避免新生儿疲劳或过度哭闹。

03

PART

03

正压通气实施

通气指征与设备选择

呼吸暂停或呼吸微弱、心率低于每分钟100次、皮肤青紫等。

通气指征

根据患儿情况选择合适尺寸的面罩，并连接复苏气囊进行正压通气。

设备选择

面罩通气操作规范

放置面罩

施加压力

通气频率和压力

观察患儿反应

将面罩紧贴患儿口鼻，罩住整个口和鼻，确保无漏气。

用适当力度固定面罩，避免过度牵拉患儿头部。

按照复苏指南建议的频率和压力进行通气，通常频率为每分钟40-60次，压力则根据患儿情况调整。

在通气过程中，要密切观察患儿胸廓起伏、皮肤颜色、心率等指标。

通气效果评估标准

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通气时，应观察患儿胸廓是否有明显起伏，以判断通气是否有效。

胸廓起伏

通气后，患儿心率应逐渐增快，恢复正常范围。

心率变化

通过通气，患儿皮肤颜色应逐渐转为红润。

皮肤颜色

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03

02

通气后，患儿应能自主呼吸，且呼吸频率和幅度正常。

呼吸恢复

04

PART

04

胸外按压配合

按压指征与时机

心跳呼吸骤停

对于新生儿心跳呼吸骤停的情况，需要立即进行胸外按压。

01

呼吸暂停或喘息

当新生儿出现呼吸暂停或喘息时，应评估其是否需要胸外按压。

02

肤色青紫或苍白

新生儿肤色青紫或苍白可能表明缺氧，需及时通过胸外按压改善。

03

按压深度与手法

按压深度

新生儿胸外按压的深度一般为胸廓前后径的1/3，约为4cm左右。

按压手法

按压姿势

按压时应采用双手交叉法，将一手的拇指放在另一手的掌心上，手指交叉并翘起，用掌根按压胸骨下半段。

按压时需保持双臂伸直，肘部不能弯曲，利用自身重量和肩臂力量进行按压。

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按压通气协调频率

新生儿胸外按压与通气比例为3:1，即每进行3次胸外按压后进行1次通气。

按压与通气比例

新生儿胸外按压的频率应保持在每分钟100次左右，即每秒钟约进行2次有效按压。

按压频率

每次通气时间应持续1秒钟左右，确保通气充分且有效。

通气频率

PART

05

药物与液体复苏

肾上腺素使用规范

肾上腺素作用

肾上腺素能增强心肌收缩力，增加心排血量，提高血压。

03

常用剂量为0.01-0.03mg/kg，通过静脉或骨内注射给药。

02

肾上腺素剂量

肾上腺素适应症

肾上腺素主要用于新生儿心跳骤停或严重心动过缓的紧急复苏。

01

扩容剂选择与剂量

扩容剂种类

常用的扩容剂包括生理盐水、白蛋白、血浆等。

01

扩容剂剂量

生理盐水剂量一般为10ml/kg，白蛋白或血浆剂量需根据患儿情况具体调整。

02

扩容剂作用

扩容剂可以增加血容量，提高血压，改善微循环。

03

给药途径与监测

肾上腺素一般通过静脉或骨内注射给药，扩容剂可通过静脉输注。

给药途径

给药速度

监测指标

肾上腺素给药速度要快，扩容剂输注速度需根据患儿