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护理专升本生理呼吸系统解析

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CONTENTS

01

呼吸系统基础结构

02

呼吸生理核心机制

03

呼吸调节系统

04

常见呼吸功能障碍

05

临床呼吸功能评估

06

护理干预措施

01

呼吸系统基础结构

呼吸道分级组成

呼吸道的特点

骨性或软骨性支架保证通气畅通，黏膜分泌黏液和纤毛运动清除异物。

03

包括气管和支气管，是空气进入肺部的通道，具有通气和清洁功能。

02

下呼吸道

上呼吸道

包括鼻、咽、喉，主要功能为通气、加湿、过滤和共鸣。

01

肺泡与毛细血管结构

是气体交换的基本单位，呈半球形，表面覆盖有薄薄的肺泡上皮，有利于气体交换。

肺泡

紧贴肺泡壁，是血液与肺泡之间进行气体交换的场所，具有丰富的血流和极薄的管壁。

毛细血管

由肺泡上皮、毛细血管内皮和基膜组成，是气体交换的通道。

气血屏障

胸廓与呼吸肌功能

由胸椎、肋骨和胸骨组成，具有保护和支持胸腔内脏器的功能，同时具有一定的弹性，有利于呼吸运动。

胸廓

呼吸肌

呼吸运动的过程

主要包括膈肌和肋间肌，通过收缩和舒张实现胸廓的扩大和缩小，从而完成呼吸动作。

吸气时，膈肌和肋间肌收缩，胸廓扩大，肺内压降低，外界气体进入肺泡；呼气时，膈肌和肋间肌舒张，胸廓缩小，肺内压升高，肺泡内气体排出体外。

02

呼吸生理核心机制

肺通气原理

肺泡与外界环境之间的压力差是实现肺通气的动力，吸气时肺容积增大，肺内压随之降低，低于外界大气压，空气被吸入肺泡；呼气时肺容积减小，肺内压随之升高，高于外界大气压，气体由肺泡呼出。

肺通气动力原理

肺通气阻力

包括弹性阻力和非弹性阻力。弹性阻力主要来源于肺组织本身的弹性回缩力和胸廓的弹性回缩力；非弹性阻力主要包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力。

肺通气量

单位时间内进出肺的气体量，等于潮气量与呼吸频率的乘积。潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气量，受性别、年龄、体型、运动、情绪等因素影响。

气体交换过程

气体扩散原理

气体交换的影响因素

气体交换过程

气体分子从高压区域向低压区域转移，直至达到动态平衡。在肺部，氧气从肺泡向血液扩散，同时二氧化碳从血液向肺泡扩散。

包括肺换气和组织换气两个过程。肺换气是指肺泡与血液之间的气体交换，通过呼吸膜实现；组织换气是指血液与组织、细胞之间的气体交换，通过细胞膜完成。

气体扩散系数、扩散面积、扩散距离、气体分压差以及呼吸膜的通透性等都会影响气体交换的效率。

氧解离曲线应用

氧解离曲线的意义

表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线，反映了血红蛋白的氧合与解离情况。曲线的上段较陡，表示血氧饱和度对氧分压的变化较为敏感；下段较平缓，表示血氧饱和度变化较小。

氧解离曲线的应用

氧离曲线的斜率

在临床实践中，通过观察氧解离曲线的变化，可以评估患者的氧合状态。例如，在缺氧状态下，氧分压降低，血氧饱和度也随之降低，此时应采取措施提高氧分压，以增加血氧饱和度。

代表血红蛋白对氧的亲和力。斜率越大，表示血红蛋白与氧的结合越牢固，不易解离；斜率越小，表示血红蛋白与氧的结合越松散，易解离。这有助于我们了解血液在不同组织中的释氧能力。

1

2

3

03

呼吸调节系统

延髓中枢调控机制

呼吸节律产生

延髓是呼吸节律产生的主要部位，通过调节呼吸神经元放电节律，实现呼吸节律的控制。

01

呼吸运动调节

延髓通过调节呼吸肌的运动，控制呼吸的深度和频率，以适应机体不同的生理需求。

02

呼吸节律的维持

延髓在缺氧、窒息等情况下，可通过调节呼吸节律和深度，保护机体免受进一步损害。

03

化学感受器作用

化学感受器能感受血液中二氧化碳浓度的变化，当二氧化碳浓度升高时，刺激感受器兴奋，促使呼吸加深加快，排出多余二氧化碳。

感受二氧化碳浓度

感受氧气浓度

感受酸碱平衡

化学感受器也能感受血液中氧气浓度的变化，当氧气浓度降低时，感受器受到刺激，引发呼吸中枢兴奋，增加通气量以吸入更多氧气。

化学感受器对血液酸碱平衡也有一定调节作用，当血液偏酸时，感受器受到刺激，引发呼吸中枢兴奋，增加通气量以排出酸性物质。

运动时呼吸代偿

运动时，机体代谢水平提高，需氧量增加，通过增加呼吸频率来满足机体对氧气的需求。

呼吸频率增加

运动时，呼吸肌收缩力增强，使得胸腔容积扩大，能够吸入更多的空气，满足机体对氧气的需求。

长时间运动，呼吸肌会出现疲劳，此时机体通过动员其他肌肉参与呼吸运动，如肋间肌、腹肌等，以维持正常的呼吸功能。

呼吸深度加深

运动时，呼吸方式也会发生调整，如以胸式呼吸为主转变为以腹式呼吸为主，以提高呼吸效率和通气量。

呼吸方式调整

01

02

04

03

呼吸肌疲劳与代偿

04

常见呼吸功能障碍

慢性阻塞性肺疾病

定义与发病机制

诊断与治疗

症状与体征

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，通常由于长期吸烟、吸入有害气体