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休克急救护理措施
演讲人：
日期:
目录
02
急救体位与气道管理
01
快速识别与初步评估
03
循环支持核心措施
04
并发症预防与处理
05
病情监测与记录规范
06
转运与后续护理
01
快速识别与初步评估
血压下降，收缩压低于90mmHg或较基础血压下降40mmHg以上。
呼吸急促，呼吸频率超过20次/分钟或呼吸浅快。
心率加快，每分钟超过100次，或较基础心率加快40次/分钟以上。
意识障碍，如烦躁不安、神志淡漠、昏迷等。
主要症状判断标准
生命体征监测要点
监测心率和心律，及时发现心律失常和心肌缺血。
测量呼吸频率和深度，评估呼吸功能。
监测体温，注意保暖但避免过度加热。
持续监测血压，以评估休克的程度和趋势。
休克分级判断依据
收缩压为90-70mmHg，或出现轻微的意识障碍。
轻度休克
收缩压为70-50mmHg，或意识障碍较明显，但无昏迷。
中度休克
收缩压低于50mmHg，或昏迷、呼吸急促等严重症状。
重度休克
02
急救体位与气道管理
休克体位调整原则
调整体位缓解呼吸困难
如果患者出现呼吸困难，可以适当调整体位，如侧卧位，以缓解症状。
03
保持头部和躯干处于低位，有助于血液流向重要器官。
02
保持头部和躯干低位
抬高下肢
将患者下肢抬高20-30度，以增加回心血量，缓解休克症状。
01
气道通畅保障措施
迅速清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。
清理呼吸道
颈部垫高
防止舌根后坠
在患者颈部垫高，使头部后仰，以便更好地开放呼吸道。
使用舌钳或纱布等物品固定舌体，防止舌根后坠阻塞呼吸道。
高流量氧气支持方法
给予高流量氧气
通过鼻导管或面罩给予患者高流量氧气，以提高血氧饱和度，缓解组织缺氧。
01
调整氧气流量
根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，调整氧气流量，避免氧中毒或氧流量不足。
02
保持氧气通路畅通
定期检查氧气通路是否畅通，及时更换氧气源，确保氧气供应稳定可靠。
03
03
循环支持核心措施
快速建立至少两条静脉通路，一条用于补充血容量，另一条用于输注急救药物。
选择适当的静脉通路
选择粗大、易穿刺、不易受压的静脉，如上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等。
静脉通路选择原则
采用留置针或中心静脉导管，确保通路畅通，避免反复穿刺损伤血管。
静脉通路建立技巧
静脉通路快速建立
液体复苏方案选择
输血治疗
对于失血性休克，应及时输血补充血容量，同时监测凝血功能，避免输血并发症。
03
根据休克类型和电解质失衡情况，选择合适的电解质溶液，如等渗盐水、高渗盐水、林格液等。
02
电解质溶液
晶体液与胶体液
晶体液可快速补充血容量，但维持时间较短；胶体液可维持较长时间的血容量，但需注意过敏反应。
01
血管活性药物应用
通过收缩血管，提高血压，改善组织器官的灌注，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
血管收缩剂
血管扩张剂
强心药物
对于某些休克类型，如感染性休克，应用血管扩张剂可改善微循环，降低外周阻力，如阿托品、山莨菪碱等。
对于心脏功能不全导致的休克，可应用强心药物增强心肌收缩力，提高心排出量，如肾上腺素、异丙肾上腺素等。
04
并发症预防与处理
急性肾衰竭预防策略
监测尿量及肾功能
密切监测患者的尿量、尿比重及血肌酐水平，以便及时发现肾脏功能的变化。
02
04
03
01
维持水电解质平衡
严格控制输液量及速度，保持体内水电解质平衡，防止因脱水或水肿导致肾脏负担加重。
合理使用利尿剂
根据患者病情及肾功能情况，合理应用利尿剂，避免过度利尿或利尿不足。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等，必须使用时需密切监测肾功能。
脑水肿风险控制方法
密切监测意识状态
观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射等，以便及时发现脑水肿的征象。
头部抬高及吸氧
将患者头部抬高30度左右，以利于颅内血液回流，同时给予吸氧以缓解脑缺氧。
降温治疗
采用物理降温或药物降温等措施，将患者体温控制在38℃以下，以减轻脑细胞水肿。
控制液体入量
根据患者病情及脑水肿程度，合理控制输液量及速度，避免过度输液导致颅内压升高。
凝血功能障碍干预
监测凝血功能
输血及血液制品
停用抗凝药物
药物治疗
定期监测患者的凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，以便及时发现凝血异常。
对于存在凝血功能障碍的患者，应停用一切可能加重出血的抗凝药物，如肝素、华法林等。
根据患者病情及凝血功能指标，及时给予输血或补充相应的血液制品，如新鲜冰冻血浆、血小板等。
可使用维生素K、凝血酶原复合物等药物进行治疗，以促进凝血因子的合成和释放，改善凝血功能。
05
病情监测与记录规范
动态评估指标清单
包括清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷等。
意识状态
包括呼吸、心率、血压、体温等。
生命体征
每小时记录尿量，反映肾脏功
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