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新生儿洗胃的护理

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CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

01

洗胃术概述

03

操作流程规范

04

护理实施要点

05

并发症预防处理

06

健康教育与随访

洗胃术概述

01

定义与目的

01

定义

洗胃术是指借助胃管向胃内灌注一定量的溶液，再借助吸引力或患者自身的排空能力，将胃内容物排出，以清洁胃腔的手术方法。

02

目的

清除胃内毒物、食物、药物等有害物质，减轻胃黏膜水肿，恢复胃肠道功能，为进一步检查或治疗提供条件。

适用人群特征

新生儿

消化道疾病患者

急性中毒患者

由于新生儿胃容量小，胃壁薄，胃内消化液分泌较少，因此洗胃时需特别注意操作轻柔、灌洗液量小、压力低，以避免对胃黏膜造成损伤。

对于经口摄入毒物、药物过量的患者，洗胃是清除胃内毒物的重要手段。

如胃出血、幽门梗阻等，洗胃可帮助清洁胃腔，为进一步检查或治疗提供条件。

基本医疗原则

无菌操作

最小有效剂量

密切观察

并发症预防

洗胃过程中必须严格遵循无菌原则，避免感染。

洗胃时应以最小有效剂量为原则，避免灌洗液过多导致胃黏膜水肿或吸入性肺炎。

洗胃过程中应密切观察患者的生命体征、洗出液的性质和量，以及患者的反应，及时调整操作。

洗胃过程中可能出现的并发症包括胃穿孔、吸入性肺炎、水电解质紊乱等，应采取措施进行预防和处理。

适应症与禁忌症

02

咽下综合征

新生儿出生时吞入过多污染的羊水或含有较多母血的羊水，导致胃酸增多，需要洗胃。

胃食管反流

新生儿胃食管反流严重，引起呕吐、误吸等症状，需要洗胃。

胃内出血

新生儿出生后胃内出血，需要洗胃清除血性物。

喂药过量

新生儿误服药物，需要洗胃减少药物吸收。

明确适应症范围

绝对禁忌症说明

食管闭锁或食管-气管瘘

新生儿存在食管闭锁或食管-气管瘘等先天性畸形，洗胃可能导致胃内容物反流至气道，引起窒息。

胃穿孔

昏迷或休克

新生儿胃穿孔洗胃可能导致胃内容物流入腹腔，加重病情。

新生儿处于昏迷或休克状态，洗胃可能引起误吸或加重病情。

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2

3

术前评估要点

病史询问

实验室检查

体检

胃肠道检查

了解新生儿的出生史、喂养史、药物过敏史等，以确定洗胃的必要性。

测量新生儿的体温、心率、呼吸等生命体征，评估新生儿的整体状况。

血常规、电解质、血气分析等实验室检查，以评估新生儿的内环境是否适合洗胃。

通过腹部X线片或B超等检查，了解新生儿胃肠道的情况，排除消化道畸形或穿孔等禁忌症。

操作流程规范

03

器械与药物准备

洗胃管

选用质地柔软、粗细适宜的洗胃管，确保插管过程中不会损伤新生儿胃黏膜。

01

灌洗液

根据病情选择合适的灌洗液，如温盐水、碳酸氢钠溶液等，需保持适宜温度。

02

负压吸引器

准备好负压吸引器，确保洗胃过程中能够及时、有效地吸出胃内容物。

03

其他设备

如无菌手套、消毒纱布、注射器、胶布等，确保操作过程的无菌和便捷。

04

体位固定与插管步骤

体位固定

插管方法

插管深度

固定洗胃管

将新生儿置于仰卧位，头部略低，保持呼吸道通畅，防止误吸。

左手托住新生儿头部，右手持洗胃管，轻轻插入鼻腔或口腔，沿咽后壁缓慢插入，直至洗胃管前端到达胃内。

插管深度需根据新生儿的体型和胃的位置来确定，一般插入深度为前额发际至剑突的距离。

用胶布将洗胃管固定在新生儿鼻翼或面颊部，防止洗胃管滑脱或移动。

灌注与引流要点

灌注方法

将灌洗液缓慢注入胃内，每次注入量不宜过多，以免引起胃内压力过高。同时，需观察新生儿反应和灌洗液流出情况，确保灌洗顺利进行。

引流胃内容物

重复灌洗

灌注完毕后，利用负压吸引器将胃内容物和灌洗液吸出。引流过程中，需轻轻转动洗胃管，以确保胃内各个部位都能得到有效清洗。同时，需注意观察引流液的颜色、性质和量，以便及时发现异常情况。

根据病情需要，可多次重复灌洗，直至洗出液清亮为止。在重复灌洗过程中，需密切关注新生儿的生命体征和反应，确保安全。

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护理实施要点

04

术前环境准备

确保室内温暖，避免新生儿受凉。

室温控制

避免强光刺激，使用柔和光线。

光线适宜

准备洗胃用的医疗器械，并确保其清洁和消毒。

器械准备

评估新生儿的生命体征和洗胃的必要性。

术前评估

术中生命体征监测

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持续监测新生儿的呼吸情况，确保呼吸道通畅。

监测呼吸

保持新生儿体温稳定，避免低体温或发热。

监测体温

观察新生儿的心率变化，预防异常情况发生。

监测心率

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03

02

准确记录洗胃液的出入量，确保洗胃过程平衡。

监测洗胃液出入量

04

术后观察重点

呼吸恢复情况

腹部体征

排便排尿情况

精神状态

观察新生儿呼吸是否平稳，有无呼吸困难。

注意腹部是否膨隆、有无压痛等异常情况。

记录新生儿排便排尿的时间和量，评估洗胃效果。

观察新生儿的精神状态，是否出现萎靡、嗜睡等异常。

并发症