儿科新生儿感染性疾病诊疗要点.pptx

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儿科新生儿感染性疾病诊疗要点

Contents

目录

疾病概述与分类

典型临床表现

实验室诊断技术

紧急处理原则

预防控制策略

特殊病例管理

PART

01

疾病概述与分类

新生儿感染定义与特点

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新生儿感染定义

新生儿感染是指胎儿在母体内、分娩过程中或出生后28天内遭受各种病原体侵袭而发生的感染。

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感染特点

新生儿感染常表现为非特异性症状，如体温异常、反应低下、黄疸等，且病情进展迅速，易并发多器官功能衰竭。

常见病原体分类

细菌感染

真菌感染

病毒感染

原虫感染

如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等，常引起肺炎、脑膜炎、败血症等。

如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等，常引起胎儿宫内感染，导致畸形、流产等。

如白色念珠菌、毛霉菌等，常引起新生儿鹅口疮、皮炎、肠炎等。

如弓形虫、梅毒螺旋体等，可引起胎儿宫内感染，导致先天性畸形、流产等。

高危因素与传播途径

包括母亲感染、早产、胎膜早破、产程延长、分娩时胎儿吸入污染羊水或分泌物等。

高危因素

新生儿感染的传播途径包括母婴垂直传播、接触传播、飞沫传播和医源性传播等。母婴垂直传播是新生儿感染的主要传播途径，尤其是病毒感染。

传播途径

PART

02

典型临床表现

全身性感染症状识别

发热

反应差

皮肤改变

周围循环障碍

新生儿发热可能是感染的重要表现，但也可能表现为体温不升。

包括精神状态差、嗜睡、拒乳等。

如黄疸、皮肤苍白、发灰或大理石样花纹。

如四肢发凉、毛细血管再充盈时间延长等。

感染可能导致呼吸暂停或周期性呼吸。

呼吸暂停

为呼吸困难的表现，提示病情严重。

鼻翼扇动与三凹征

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新生儿呼吸频率增快可能是感染的表现。

呼吸急促

如湿啰音、痰鸣音等，提示肺部感染。

肺部啰音

呼吸系统特异性体征

意识障碍

如嗜睡、昏迷等，是严重感染的重要表现。

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惊厥

新生儿惊厥可能是感染导致的神经系统异常。

02

前囟张力增高

提示颅内压增高，可能与感染相关。

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肌张力异常

肌张力增高或减弱，都可能是感染导致的神经系统症状。

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神经系统异常表现

PART

03

实验室诊断技术

血常规与炎症指标分析

白细胞计数和分类

白细胞计数增高提示感染，分类中中性粒细胞增高提示细菌感染，淋巴细胞增高提示病毒感染。

血小板计数

C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）

血小板计数降低可能提示严重感染或败血症。

CRP和PCT升高均提示细菌感染，PCT升高更常见于严重细菌感染。

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病原微生物检测方法

抽取血液进行培养，检测病原菌种类，是确诊感染的重要手段。

血液培养

通过采集患儿咽部分泌物、痰、尿等标本进行培养，检测病原菌。

咽拭子、痰、尿等标本培养

PCR、荧光原位杂交等技术，可快速检测呼吸道病毒、肠道病毒等病原微生物。

分子生物学检测

脑脊液检查指征

怀疑化脓性脑膜炎

患儿出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎症状时，需进行脑脊液检查。

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怀疑病毒性脑炎

患儿出现精神神经症状，如意识障碍、抽搐等，需进行脑脊液检查。

02

颅内出血或肿瘤

患儿出现颅内压升高、脑疝等症状时，需进行脑脊液检查以明确诊断。

03

PART

04

紧急处理原则

经验性抗生素选择

药物的代谢和排泄

选择药物时需注意其在新生儿体内的代谢和排泄情况，避免药物积聚和毒性反应。

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选择对病原菌敏感且副作用小的抗生素，尽量避免使用广谱抗生素。

02

药物的敏感性

考虑可能的病原菌

根据母亲病史、胎儿分娩方式、胎膜早破时间等因素，初步估计可能的病原菌。

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液体复苏管理规范

根据新生儿的体重、胎龄、日龄、疾病情况等因素，合理评估液体需要量。

评估液体需要量

输液速度

液体成分

严格控制输液速度，避免过快或过慢引起的循环充血或低血容量。

根据新生儿的电解质、酸碱平衡情况，合理选择液体成分，及时纠正水电解质紊乱。

保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗或机械通气。

呼吸支持

定期监测血糖，避免低血糖或高血糖对脏器造成损害。

血糖监测

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维持心率、血压在正常范围，保证重要脏器的灌注。

循环支持

注意神经系统的症状，及时诊断和治疗脑病。

神经系统保护

多脏器功能支持

PART

05

预防控制策略

产前筛查与母婴阻断

产前筛查技术

通过羊水穿刺、绒毛膜取样、孕妇血液筛查等手段，早期发现胎儿宫内感染，实施干预措施。

01

母婴阻断策略

对孕妇进行感染性疾病筛查，阳性孕妇采取相应治疗或预防措施，降低母婴传播风险。

02

预防性用药

对可能感染的新生儿进行预防性用药，降低感染发生率和病情严重程度。

03

NICU感染防控措施

保持NICU环境整洁，空气消毒，减少交叉感染风险。

环境管理

加强医护人员培训，规范无菌操作，减少医源性感染。

工作人员管理

对住院新