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早产儿的急救
演讲人：
日期:
目录
02
黄金时段急救处理
01
快速识别与评估
03
呼吸窘迫综合管理
04
体温维持核心措施
05
感染预防与处理
06
急救后持续监护
01
快速识别与评估
早产儿生命体征特征
出生体重低于2500克。
体重过轻
身长低于45厘米。
身长短小
呼吸浅快，有呼吸暂停或呼吸窘迫。
呼吸困难
心率超过160次/分钟或低于100次/分钟。
心跳过快或过缓
高危因素与风险分级
01
高危因素
多胎、母亲妊娠高血压、糖尿病、感染等。
02
风险分级
根据胎龄、体重、病情等因素综合评估，分为低风险、中风险和高风险。
初步诊断工具应用
评估新生儿出生后一分钟内的呼吸、心率、肤色、肌张力及反射等五项指标。
Apgar评分
检测动脉血中的氧分压、二氧化碳分压和酸碱度等指标，判断有无呼吸衰竭或酸中毒。
血气分析
01
02
02
黄金时段急救处理
气道开放与清理技术
将早产儿头部略低于脚部，以利于气道开放和分泌物排出。
头低脚高位
清理呼吸道
气管插管
使用吸引球或吸管等工具，迅速清理早产儿口腔和鼻腔内的羊水、胎粪等分泌物。
若分泌物过多或无法清理，应立即进行气管插管，确保呼吸道畅通。
呼吸支持初始干预
观察早产儿呼吸状况，包括呼吸频率、节律和呼吸困难程度。
评估呼吸
根据早产儿呼吸状况，给予适当浓度的氧气治疗，以缓解缺氧症状。
氧气治疗
若早产儿无法自主呼吸或呼吸困难严重，应立即使用呼吸机进行辅助通气。
呼吸机辅助通气
循环系统紧急维护
心跳监测
使用心电监护仪监测早产儿心跳情况，及时发现异常。
01
保暖措施
保持早产儿体温，可通过辐射台、保暖箱等措施进行保暖。
02
液体疗法
根据早产儿情况，给予适当的液体疗法，以维持水电解质平衡和血液循环稳定。
03
03
呼吸窘迫综合管理
氧气浓度调节原则
初始氧浓度设定
氧浓度调整
氧饱和度监测
根据患儿情况设定初始氧浓度，通常氧浓度设定为21%-100%不等，以避免高浓度氧导致的氧中毒。
持续监测患儿氧饱和度，确保氧饱和度在目标范围内，以维持正常氧合。
根据氧饱和度和血气分析结果，适时调整氧浓度，确保患儿得到合适的氧疗。
CPAP应用操作规范
适用于有自主呼吸但呼吸困难、肺部疾病导致的低氧血症等患儿。
适应症选择
鼻塞或面罩选择
压力设置与调整
根据患儿情况选择合适的鼻塞或面罩，确保气流通畅且不会造成患儿不适。
根据患儿情况设置初始压力，并根据氧饱和度、血气分析等结果进行调整，确保患儿得到合适的压力支持。
机械通气启动指征
呼吸衰竭
当患儿出现呼吸衰竭，且无法通过常规氧疗和CPAP改善时，需考虑机械通气。
呼吸窘迫进行性加重
血气分析指标异常
患儿呼吸困难进行性加重，出现明显的三凹征、呼吸暂停等症状时，需及时启动机械通气。
血气分析结果显示严重低氧血症、高碳酸血症等，且无法通过常规氧疗和CPAP纠正时，需进行机械通气。
1
2
3
04
体温维持核心措施
将辐射台温度设置在适宜范围，通常比中性环境温度高1-2度，以减少失热。
辐射台温度设定
通过辐射台皮肤温度传感器，实时监测早产儿皮肤温度，确保温度处于正常范围。
辐射台皮肤温度监测
选择对皮肤无刺激、易清洁的材质，以减少感染风险。
辐射台材质选择
辐射台保温技术
湿度控制标准
避免过度加湿
过度加湿易导致早产儿出现呼吸道不适和皮肤水肿，因此需严格控制加湿量。
03
使用湿度监测设备实时监测环境湿度，并根据湿度变化及时调节加湿或除湿设备。
02
湿度监测与调节
适宜湿度范围
早产儿适宜的湿度范围为50%-60%，有助于减少不显性失水。
01
皮肤接触复温策略
将早产儿置于母亲或其他护理人员裸露的胸腹皮肤上，通过直接接触进行复温。
皮肤接触方式
皮肤接触时间
皮肤接触注意事项
皮肤接触时间应根据早产儿的体温和稳定情况来确定，一般不少于1小时。
在进行皮肤接触时，需确保早产儿和母亲的体温稳定，避免受凉或过热。同时，要注意观察早产儿的面色、呼吸和体温等生命体征变化。
05
感染预防与处理
无菌操作全流程
医护人员无菌操作
进行早产儿护理前必须洗手、消毒，穿戴无菌手套和口罩，确保无菌操作。
01
早产儿隔离
早产儿应置于层流床或隔离病房，减少人员探视和流动，降低感染风险。
02
物品与环境消毒
接触早产儿的医疗器械、床品、衣物等需经过严格消毒处理，确保无菌。
03
抗生素使用方案
早产儿出现感染症状时，应及时进行细菌培养和药敏试验，同时根据临床经验和药物敏感性试验结果，早期使用抗生素。
早期使用
根据感染部位、病原体种类及药物敏感性，选择合理的抗生素联合用药方案，以提高疗效，降低耐药性。
联合用药
根据早产儿的体重、胎龄、病情严重程度等因素，确定合理的抗生素剂量和疗程，避免药物过量或疗程不足。
用药剂量与疗程
感染指标动
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