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新生儿压力性损伤防治与管理
演讲人：XXX
日期:
1
2
3
评估工具与方法
风险因素评估
概述与病理机制
目录
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5
6
质量管理与改进
临床处理与治疗
预防性护理措施
目录
01
概述与病理机制
压力性损伤定义及分类
新生儿皮肤或深层组织由于长时间受到压力或摩擦力导致的损伤。
压力性损伤定义
分为机械性损伤、化学性损伤、热损伤等多种类型，其中机械性损伤最为常见。
压力性损伤分类
根据皮肤颜色、温度、硬度、疼痛程度等指标进行评估，分为轻度、中度和重度。
损伤程度评估
新生儿皮肤脆弱性特点
皮肤薄嫩
新生儿皮肤厚度约为成人的1/10，表皮层薄，真皮层未充分发育，易受外界刺激和损伤。
01
皮肤屏障功能不全
新生儿皮肤角质层薄，皮脂分泌少，保湿能力差，皮肤屏障功能不完善。
02
皮肤免疫力低
新生儿免疫系统未发育完全，皮肤免疫力较低，易受细菌、病毒等感染。
03
常见发生部位及诱因
臀部
头皮
背部、腰部
其他部位
长时间尿布包裹，尿液和粪便的刺激，摩擦等因素导致皮肤受损。
新生儿长时间仰卧或侧卧，背部、腰部长时间受压，血液循环不畅，导致皮肤缺血、缺氧。
新生儿头皮薄嫩，长时间佩戴不合适的帽子或枕头，或头皮清洁不当，导致头皮损伤。
如耳后、颈部、腋下、腹股沟等皱褶处，由于潮湿、摩擦等因素也易发生皮肤损伤。
02
风险因素评估
早产儿生理风险
早产儿皮肤相比足月儿更薄嫩，更易受损。
皮肤薄嫩
体温调节功能差
免疫系统发育不全
早产儿体温调节功能尚未完善，容易受外界温度影响。
早产儿免疫系统发育相对不足，容易感染。
医疗设备压迫风险
如气管插管、导管等医疗器械的长时间压迫，易导致皮肤损伤。
医疗器械压迫
机械通气过程中，可能因气管插管等因素导致呼吸道感染。
呼吸机相关性肺炎
早产儿静脉输液时，由于血管壁薄、通透性高，易发生外渗，导致局部水肿甚至坏死。
静脉输液外渗
护理操作潜在影响
皮肤护理不当
洗澡、更换尿布等护理操作时，如动作不轻柔或用品选择不当，易损伤新生儿皮肤。
01
喂养不当
喂养过程中如体位不当、喂奶速度过快等，易导致新生儿呛奶、吸入性肺炎等问题。
02
感染控制不严
新生儿抵抗力低，如护理操作中未严格执行无菌操作，易引发交叉感染。
03
03
评估工具与方法
BradenQ量表应用
评估内容
评估频率
评估方法
BradenQ量表主要用于评估新生儿皮肤受到压力和摩擦力等外部因素导致损伤的风险。
通过观察新生儿的皮肤颜色、硬度、湿度、弹性、温度等指标，以及评估新生儿的活动能力和摩擦力等因素，确定新生儿的BradenQ评分。
建议每班或每12小时进行一次BradenQ评分，以及时发现和预防新生儿压力性损伤的发生。
新生儿皮肤评估流程
评估者应洗净双手，确保评估工具干净、卫生，同时准备好记录表格。
评估前准备
评估步骤
评估结果记录
按照从头到脚的顺序，对新生儿的皮肤进行全面评估，特别注意皮肤皱褶处、受压部位和易受损部位。
将评估结果记录在相应的记录表格中，包括皮肤颜色、损伤情况、损伤部位等信息，以便及时跟踪和评估。
高危新生儿
包括早产儿、低体重儿、多胎儿、糖尿病母亲的新生儿等，这些新生儿由于自身因素或环境因素，皮肤压力性损伤的风险较高。
高危病例识别标准
识别方法
根据新生儿的病史、体重、胎龄、皮肤状况等因素，结合临床经验进行识别。
处理措施
对于高危新生儿，应加强皮肤评估的频率和力度，采取针对性预防措施，如使用减压床垫、加强体位转换等，以降低新生儿压力性损伤的发生率。
04
预防性护理措施
体位管理与支撑技术
适宜体位选择
根据新生儿实际状况，选择最合适的体位，避免长时间保持同一姿势。
01
定时翻身
定期翻身，减轻局部压力，防止压伤和变形。
02
支撑物使用
在新生儿身体下方放置柔软的支撑物，如棉垫、软枕等，以增加受力面积，分散压力。
03
医疗器械适配性优化
选择适合新生儿特点的医疗器械，如小号气管插管、细导管等，减少压迫和损伤。
器械选择
使用黏性胶布或固定装置，确保器械稳固，避免移动时产生摩擦力。
器械固定
对使用中的医疗器械进行定期检查，及时更换或调整，避免长期使用导致皮肤受损。
定期检查
皮肤屏障保护策略
皮肤保湿
涂抹保湿霜或润肤油，保持皮肤湿润，增强皮肤屏障功能。
03
使用温和、无刺激性的护肤品，避免使用含有香料、酒精等成分的产品。
02
护肤品选择
皮肤清洁
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液等刺激。
01
05
临床处理与治疗
早期损伤干预方案
损伤风险评估
去除损伤因素
保湿与皮肤护理
营养支持
评估新生儿皮肤损伤的风险因素，如胎龄、出生体重、皮肤状况等。
针对新生儿压力性损伤的原因，采取措施去除或减轻相关因素，如改善体位、使用减压装置等。
保持皮肤清洁、干燥，使用温
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