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泌尿系肿瘤影像学诊断体系
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
影像学检查技术
03
肿瘤诊断影像要点
04
介入治疗影像应用
05
病例影像分析实践
06
前沿技术发展
01
泌尿系肿瘤概述
01
泌尿系肿瘤概述
PART
解剖结构与病理生理基础
肾脏：泌尿系的重要器官，由肾小管和肾间质组成，主要功能是排泄体内代谢产物和调节水、电解质平衡。
输尿管：连接肾脏和膀胱的管道，主要功能是将肾脏产生的尿液输送到膀胱。
膀胱：储存尿液的器官，当尿液达到一定量时，会引起排尿反射。
尿道：将膀胱中的尿液排出体外，男性尿道较长，女性尿道较短。
泌尿系肿瘤的病理学基础：包括细胞异常增生、组织浸润和转移等过程。
常见肿瘤分类及流行病学
肾癌
起源于肾小管上皮细胞，是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，男性发病率高于女性。
膀胱癌
起源于膀胱黏膜，是最常见的泌尿系肿瘤，男性发病率远高于女性。
前列腺癌
男性特有的泌尿系肿瘤，起源于前列腺上皮细胞，随着年龄增长发病率逐渐增加。
尿路结石与泌尿系肿瘤的关系
尿路结石长期刺激尿路黏膜，可能引起局部细胞异常增生而发生肿瘤。
影像检查临床指征
影像学检查在泌尿系肿瘤诊断中的价值
01
可发现无症状的早期肿瘤，为治疗提供重要依据。
常规影像学检查方法
02
包括超声、CT、MRI等，各有优缺点，应根据临床需要选择合适的方法。
泌尿系肿瘤的特异性影像学表现
03
不同种类的泌尿系肿瘤在影像学上表现各异，有助于诊断与鉴别诊断。
影像学检查的临床应用指南
04
根据患者的症状、体征和实验室检查结果，制定合理的影像学检查方案。
02
影像学检查技术
PART
超声成像特征解析
超声应用限制
对于深部或较小肿瘤，超声可能难以发现，需结合其他影像学检查。
03
泌尿系肿瘤在超声下常表现为低回声或混合回声团块，形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀。
02
超声成像特征
超声检查优势
无创、实时、无辐射、可重复，尤其适合泌尿系肿瘤筛查和诊断。
01
CT增强扫描方案
CT扫描优势
密度分辨率高，能清晰显示肿瘤与周围组织的关系，有助于肿瘤分期和手术规划。
01
CT增强扫描方案
常规进行平扫加增强扫描，使用碘剂或水为对比剂，以更好地显示肿瘤血供和内部结构。
02
CT应用限制
辐射性检查，需权衡利弊；对碘剂过敏者禁用；部分肿瘤与周围组织密度相近，难以区分。
03
多参数MRI诊断价值
软组织分辨率高，可以多平面成像，提供更为丰富的肿瘤信息。
MRI检查优势
多参数MRI诊断
MRI应用限制
结合T1WI、T2WI、DWI等多个序列，综合评估肿瘤的信号特点、形态、边界等，提高诊断准确性。
检查时间长，费用较高；对钙化和骨质破坏显示不佳；部分病人可能有幽闭恐惧症或不能配合检查。
03
肿瘤诊断影像要点
PART
肿瘤形态
肾癌多呈圆形或椭圆形，有时可呈分叶状，边缘清晰，有时可见假包膜。
肿瘤密度
肾癌在CT上多表现为低密度肿块，出血、坏死、囊变及钙化常见。
侵犯范围
肾癌可侵犯肾周脂肪间隙，并延伸至肾筋膜、肾上腺及肾静脉等结构。
强化特点
肾癌在增强扫描时多表现为“快进快出”的强化特点。
肾癌典型影像特征
膀胱肿瘤分期标准
Tis原位癌：局限于膀胱黏膜，未突破基底膜。
Ta无浸润性乳头状癌：乳头状肿瘤，局限于膀胱黏膜，未浸润黏膜下层。
T1浸润性乳头状癌：乳头状肿瘤，浸润黏膜下层，但未达到肌层。
T2肌层浸润性癌：肿瘤浸润肌层，可分为T2a浸润肌层内1/2，T2b浸润肌层外1/2。
T3膀胱周围脂肪组织浸润癌：肿瘤浸润膀胱周围脂肪组织，并可见淋巴结转移。
T4浸润前列腺、子宫及盆壁等邻近器官癌：肿瘤浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
前列腺增生多发生于移行带，而前列腺癌多发生于外周带，且前列腺癌多侵犯外周带并突破包膜。
与前列腺增生鉴别
膀胱癌多伴有膀胱刺激症状，且前列腺体积多正常，而前列腺癌前列腺体积多增大，且多伴有排尿困难等症状。
与膀胱癌侵犯前列腺鉴别
前列腺炎多伴有明显疼痛，且前列腺体积多不增大，而前列腺癌多数患者无疼痛，且前列腺体积可增大。
与前列腺炎鉴别
01
03
02
前列腺癌鉴别诊断
直肠癌多伴有排便习惯改变及便血，而前列腺癌多数患者无肠道症状，且直肠指检可扪及前列腺质硬结节。
与直肠癌侵犯前列腺鉴别
04
04
介入治疗影像应用
PART
术前三维重建评估
三维影像处理
利用先进的影像处理技术，将二维影像数据转换为三维影像，更直观地展示肿瘤形态和空间位置。
01
肿瘤体积测量
通过三维重建技术，精确测量肿瘤体积，为治疗方案的制定提供重要依据。
02
毗邻关系评估
清晰地显示肿瘤与周围血管、器官、组织的毗邻关系，降低手术风险。
03
放射性粒子植入导航
利用影像学技术，将放射性粒子植入肿瘤内部，实现术
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