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呼吸道处理要点
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
常见问题识别
01
解剖结构与功能基础
03
临床处理技术
04
紧急处置流程
05
日常维护策略
06
感染防控措施
解剖结构与功能基础
01
上/下呼吸道组成
01
上呼吸道
包括鼻、咽、喉，主要功能为通气、共鸣、免疫屏障和嗅觉。
02
下呼吸道
包括气管、支气管和肺，主要功能是进行气体交换。
黏液纤毛清除机制
呼吸道黏膜表面覆盖有纤毛，纤毛通过协调运动将黏液和异物推向喉部咳出。
黏液纤毛系统
当呼吸道受到刺激时，会触发咳嗽反射，以清除呼吸道内的异物和分泌物。
咳嗽反射
01
02
气体交换生理特征
肺泡是气体交换的基本单位，具有丰富的毛细血管网，有利于气体快速交换。
肺泡结构
肺泡通气量与肺毛细血管血流量之间的比例关系，决定了气体交换的效率。
通气/血流比例
气体分子通过肺泡-毛细血管膜进行扩散，实现氧气和二氧化碳的交换。
气体扩散
常见问题识别
02
异物阻塞判断标准
患者呼吸困难，吸气时伴有哮鸣音或喘鸣声，严重时可能出现窒息。
呼吸困难
异物吸入史
呼吸窘迫症状
患者有呛咳、误吸异物等情况，如食物、小物件等。
患者出现吸气性三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。
感染性炎症表现
发热
患者体温升高，常伴有头痛、全身不适等症状。
01
咳嗽和咳痰
患者咳嗽频繁，痰液多为脓性，可能伴有血丝。
02
呼吸急促
患者呼吸频率加快，呼吸深度加深，可能出现鼻翼扇动等呼吸困难症状。
03
过敏性反应特征
过敏原接触史
患者有接触过敏原的病史，如吸入花粉、尘螨、动物皮毛等。
03
患者可能出现皮肤瘙痒、皮疹、鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏症状。
02
过敏症状
呼吸困难
患者出现呼吸急促、喘息，严重时可能出现喉头水肿导致窒息。
01
临床处理技术
03
吸引器准备
吸引操作
确保吸引器处于良好备用状态，检查管路连接是否紧密，避免漏气或堵塞。
将吸痰管缓慢插入患者气道，遇到分泌物时稍停留，然后旋转吸痰管并缓慢退出，同时观察患者反应和分泌物性状。
气道吸引操作规范
负压调节
根据患者分泌物性状和吸引效果，适时调节负压大小，避免损伤患者气道黏膜。
操作后处理
吸引操作完成后，及时清理患者口鼻分泌物，给予高浓度氧气吸入，并观察患者呼吸和氧饱和度变化。
雾化给药执行步骤
药物准备
雾化器准备
雾化操作
雾化后处理
根据医嘱选择适当的雾化药物，并将其稀释至适当浓度，确保药物充分溶解。
检查雾化器是否处于良好备用状态，清洗雾化杯并加入药物。
将雾化面罩紧贴患者口鼻，打开雾化器开关，调节雾量大小，观察患者呼吸和雾化效果。
雾化结束后，关闭雾化器开关，取下雾化面罩，及时清洗并消毒雾化器，同时观察患者呼吸和氧饱和度变化。
无创通气支持方案
评估患者情况
根据患者病史、体征和血气分析结果，评估患者是否需要无创通气支持。
01
选择合适设备
根据患者情况和医院设备条件，选择适当的无创通气设备，如鼻导管、面罩等。
02
参数设置
根据患者情况设置合适的通气参数，如氧浓度、呼吸频率、潮气量等，确保患者得到充分的氧疗效果。
03
监测与调整
在通气过程中，持续监测患者呼吸、氧饱和度等生命体征，根据变化随时调整通气参数和设备，确保患者安全。
04
紧急处置流程
04
海姆立克急救法
原理
操作方法
适应症
利用冲击腹部--膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，驱使肺部残留空气形成一股气流，将进入患者喉部的异物驱出。
呼吸道被异物堵塞，无法呼吸，如溺水、噎食等。
站在患者身后，环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，另一只手包住拳头，并快速向上、向内用力挤压，形成一股冲力，直至异物被驱出。
心肺复苏气道管理
采用仰头抬颏法或推举下颌法，将患者头后仰，使气道保持开放状态。
开放气道
迅速清除患者口鼻内的分泌物、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。
清理呼吸道
采用侧卧位或复苏体位，防止呕吐物误吸入气道，造成窒息。
防止误吸
高流量氧疗应用
通过提高吸入氧浓度，纠正患者缺氧状态，缓解呼吸困难。
氧疗原理
适应症
注意事项
严重低氧血症、呼吸衰竭等呼吸系统疾病，以及心脑血管意外等导致的缺氧。
根据患者病情调节氧流量，避免氧中毒；保持呼吸道通畅，确保氧气能够到达肺部；密切观察患者生命体征和氧饱和度等指标变化。
日常维护策略
05
环境湿度控制
室内湿度适宜
保持室内湿度在40%-60%之间，有助于保持呼吸道湿润。
01
通风换气
定期开窗通风，保持空气新鲜，避免呼吸道受到污染物的影响。
02
避免干燥环境
避免长时间处于干燥环境中，如使用暖气或空调时，可使用加湿器增加室内湿度。
03
呼吸训练方法
扩胸运动
进行扩胸运动，增加肺活量，改善呼吸功能。
03
通过鼻孔交替呼吸，有助于清理呼
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