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心身疾病症状学诊疗体系

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目录

02

生理机制与病理基础

01

基础概念与分类

03

典型临床表现模式

04

临床诊断路径规范

05

整合性治疗原则

06

研究与实践进展

01

基础概念与分类

心身疾病定义解析

广义定义

心身疾病的组成

狭义定义

心身疾病的范围

指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。

包括心理社会因素、生理病理变化以及社会文化背景等方面。

涉及心血管系统、呼吸系统、消化系统、肌肉骨骼系统等多个系统。

如支气管哮喘、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。

心理应激诱发的疾病

如原发性高血压、原发性低血压、雷诺病等。

心理因素相关的疾病

01

02

03

04

如冠状动脉粥样硬化、阵发性心动过速、心律不齐等。

心身反应性疾病

如胃肠道功能紊乱、心脏神经症等。

躯体形式障碍

疾病关联性分类标准

心身互动核心特征

心理社会因素与生理病理变化相互影响

01

心理社会因素可以导致生理病理变化，反之亦然。

心身同治原则

02

治疗心身疾病需要同时关注患者的心理社会和生理病理变化，进行综合治疗。

病程较长且波动

03

心身疾病病程通常较长，且病情容易受心理社会因素的影响而波动。

发病前可能存在应激源

04

心身疾病在发病前往往存在某种应激源，如生活事件、工作压力等。

02

生理机制与病理基础

心理应激神经传导机制

心理应激引起神经递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺等的变化，影响神经传导。

神经递质变化

心理应激通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等调节，影响内分泌系统。

神经内分泌调节

心理应激可引起免疫系统的变化，如免疫细胞的活性、数量等。

神经免疫相互作用

内分泌系统双向调节路径

肾上腺皮质轴

心理应激可激活肾上腺皮质，分泌糖皮质激素等应对压力。

03

心理应激可通过影响甲状腺激素的合成、释放等，调节机体代谢。

02

甲状腺轴

下丘脑-垂体-靶腺轴

心理应激影响下丘脑分泌激素，进而影响垂体和靶腺的功能。

01

免疫功能障碍关联模型

心理神经免疫网络

心理应激通过神经内分泌系统影响免疫功能，形成复杂的调控网络。

细胞因子介导的炎症反应

免疫细胞功能改变

心理应激可影响细胞因子的产生和释放，进而调节炎症反应。

心理应激可导致免疫细胞的功能异常，如T细胞、B细胞等。

1

2

3

03

典型临床表现模式

胃肠系统症状群特征

胃肠道不适

包括胃胀、肠鸣、腹泻、便秘等症状。

01

疼痛与不适

表现为腹部或胸骨后的疼痛、不适感。

02

胃肠道功能紊乱

如消化不良、胃酸过多、肠胃痉挛等。

03

如心悸、心动过速、心动过缓等。

心率异常

包括高血压、低血压或血压波动大。

血压不稳定

如胸闷、胸痛、气短等。

循环系统症状

心血管功能紊乱表现

疼痛感知的躯体化机制

心理因素影响

情绪、认知等心理因素影响疼痛感知和反应。

03

疼痛抑制机制与疼痛促进机制失衡。

02

疼痛调节失衡

疼痛传递机制

通过神经传递将疼痛信号传递至大脑。

01

04

临床诊断路径规范

生物-心理评估模型

综合考虑生物、心理、社会等多因素，全面了解患者病情。

综合评估

心理量表评估

生物学指标检测

使用心理量表评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。

通过生物学指标检测，如神经递质、激素等，评估患者生理状况。

器质性疾病排除策略

病史采集

详细询问患者病史，排除器质性疾病的可能性。

01

体格检查

进行全面的体格检查，寻找器质性疾病的征象。

02

实验室和影像学检查

借助实验室和影像学检查手段，排除潜在的器质性疾病。

03

量化诊断工具应用

使用量化的诊断量表，如汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表等，辅助诊断。

诊断量表

应用专业的心理评估软件，进行心理状态的量化评估。

评估软件

基于大数据和机器学习算法，对患者的症状进行量化分析和诊断。

数据驱动诊断

05

整合性治疗原则

药物-心理协同模式

药物与心理相互作用

在药物治疗的同时，心理干预能够增加患者的依从性，提高治疗效果。

03

采用认知行为疗法、支持性心理治疗等方法，帮助患者调整不良心态，提高应对能力。

02

心理治疗

药物治疗

针对患者常常出现的焦虑、抑郁等心理症状，使用精神类药物进行缓解。

01

认知行为干预重点

帮助患者发现和评估负性的自动想法，从而调整情绪和行为。

识别负性自动思维

应对技能训练

社会支持与教育

教导患者有效的应对技巧，如放松训练、问题解决技巧等，以减轻压力。

加强患者社会支持系统，提高患者对于疾病的认知和理解，促进康复。

自主神经功能调节技术

深呼吸和放松训练

通过深呼吸和渐进性肌肉松弛等方法，减轻紧张和焦虑，调节自主神经。

01

生物反馈疗法

利用现代生理科学仪器，将患者生理指标反馈给患者，使其学