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专科医生如何带教全科医师

全科医生队伍尚不稳定:人员匮乏、引进困难、流失严重，进出机制不畅全科专业技术资格系列不健全，全科专业发展空间受限，高级评审各地不统一各地全科医学专业注册依据不统一,临床医师不愿注册全科医学专业政策不能落实，居民信任度不高

（二）全科医师培养中的问题：全科医师岗位培训效果不够理想。岗位培训针对性不强、欠缺系统化、不能满足岗位需要。01开展全科医师规范化培训难度大、师资队伍是重点难题02医学院校在校学生的全科医学教育受到关注03医生持续提高临床能力的困难大，知识普遍老化04

为解决前述问题提供了制度保障；但具体实施与执行仍存在困难，需要不断探索；

（三）我们的任务：2019师资来源及组成：012020大学及其公共卫生专业人员022021综合医院其他临床学科的专科医生032022社区师资本应为师资的主力及最佳人选04

01大学教学、临床基地专科训练、社区实习，各阶段目标统一，任务不同，各司其职、相互补充。临床基地专科训练阶段是医疗技能培训的主要阶段，为成为一名医生打下坚实基础。02

重视全科理念的灌输；全科医学被认为是最人性化的医学学科，强调研究患者，理解患者，尊重患者，服务患者，以满足患者需要为主旨，将医生的服务行为视作良好药物。

1、提供完整人的照顾药物治疗01.外科操作01.行为和锻炼01.期望01.整合医学01.意愿和价值观01.家庭社会支持01.遗传因素01.生活周期01.评价和转诊01.医患关系01.患病背景01.信仰与文化01.

①基层保健（primarycare）②以人为中心的照顾（patientscentredcare）③连续性服务（continuityofcare）④以家庭为单位的服务（familyasavitalunitofcare）⑤协调性服务(coordinatedcare)⑥可及性服务（accessiblecare）⑦综合性服务（comprehensivecare）⑧以社区为基础的服务（community-orientedprimarycare）⑨以预防为导向的服务（prevention-orientedcare）⑩团队合作的工作方式（teamwork）

医疗系统的功能分化全科医生能承担起守门人的角色基层医疗保健（primarymedicalcare）首诊（负责制）医疗守门人：（1）守健康的门守费用的门

服务对象：所有的人服务内容：防治保康教一体化综合性服务(comprehensivecare):服务层面：生物－心理－社会服务单位：个人－家庭－社区全方位－立体性

③连续性服务(continuityofcare)

沿着人的生命周期---从生到死沿着疾病周期---做好一、二、三级预防责任的持续－-任何时间地点

家庭资源社区资源各种医疗资源团队合作“健康代理人”全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:协调性服务(coordinatedcare)

⑤可及性服务（accessiblecare）地理上：接近使用上：方便1关系上：亲切结果上：有效2价格上：便宜（可接受）3

01以家庭为单位以社区为基础以预防为导向02

（1）全科医疗与专科医疗的区别特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定（1：2500左右）大而流动性强（1/5-50万）照顾范围宽（生物、心理、社会功能）窄（某系统/器官/细胞）病患类型常见问题疑难重症技术基本技术、不昂贵高新技术、昂贵方法综合分科责任持续性间断性服务内容医防保康教计一体化医疗为主态度宗旨以健康为中心，全面管理；以疾病为中心‘救死扶伤；以人为中心，病人主动参与；以医生为中心，病人被动服从

（2）全科医疗与专科医疗的联系加强全科医生与专科医生在信息收集、病情监测、疾病系统管理和行为指导、新技术适宜应用、医学研究开展等方面的积极合作，从而全面改善医疗服务质量与提高医疗服务效率。02全科医疗和专科医疗间通过“双向转诊”以及信息共享，来保证服务对象获得最有效、方便、及时与适当的服务。01

专科带教重视疾病的病因、病理、病生、诊断、治疗、预后等，重点在该病的专科治疗上；全科带教除对上述有所了解外，更应重视影响该疾病发生、治疗、预后及康复的生活及家庭因素，重点在于该患者的序贯性治疗和长期照顾。具体疾病带教要突出全科医疗特点

见书稿其他专科的学习内容的深度与广度仍在不断探寻与研究中01例如：肺栓塞带教内容02

因社区卫生服务中心设备条件有限，物诊成为了全科医生最有力的武器。1全科带教要特别重视体格检查2

重视体格检查的理论培训与规范化带教；重视体格检查的考核。重视临床患