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医保知识试题附及答案

单项选择题

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业健康保险

D.城镇居民基本医疗保险

答案：C

答案分析：商业健康保险是由商业保险公司提供的，不属于基本医疗保险制度范畴，A、B、D是我国基本医疗保险制度的组成部分。

2.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B

答案分析：根据规定，用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右。

3.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由（）承担。

A.医保基金

B.用人单位

C.个人

D.慈善机构

答案：C

答案分析：起付标准以下费用需个人自行承担。

4.医保个人账户资金可以用于支付以下哪种费用？

A.药店购买生活用品

B.在非定点医疗机构就医费用

C.定点医疗机构门诊就医费用

D.美容整形费用

答案：C

答案分析：医保个人账户可用于定点医疗机构门诊费用，A生活用品、D美容整形不在医保支付范围，B非定点就医一般不符合规定。

5.下列哪种药品不属于医保报销范围？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.滋补保健类药品

D.急救药品

答案：C

答案分析：滋补保健类药品通常不在医保报销范围，甲类、乙类药品可按规定报销，急救药品符合条件可报销。

6.参保人员异地就医时，需先办理（）手续，才能享受医保报销待遇。

A.转诊转院

B.异地就医备案

C.门诊特殊病种申请

D.医保缴费

答案：B

答案分析：异地就医需先办理异地就医备案，转诊转院是特定情况，门诊特殊病种申请与异地就医直接关联不大，医保缴费是基础条件非针对异地就医。

7.医保统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用和部分门诊大病费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

答案分析：统筹基金主要用于住院和部分门诊大病费用，A门诊小额一般用个人账户，C药店购药可用个人账户或部分地区统筹基金有限制，D体检费用通常不在统筹基金支付范围。

8.基本医疗保险的参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）缴纳基本医疗保险费。

A.继续

B.不再

C.减半

D.按一定比例

答案：B

答案分析：达到规定年限退休后不再缴纳基本医保费。

9.以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？

A.交通肇事致伤

B.自杀、自残（精神病除外）

C.患感冒在定点医院就诊

D.在境外就医

答案：C

答案分析：交通肇事、自杀自残（精神病除外）、境外就医都不在医保支付范围，感冒在定点医院就诊符合医保报销条件。

10.医保经办机构与定点医疗机构之间的费用结算方式不包括（）。

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按疾病诊断相关分组付费（DRG）

D.按天付费

答案：D

答案分析：常见结算方式有按项目、人头、DRG付费等，按天付费不是普遍的结算方式。

11.参保人员申请门诊特殊病种待遇，需经（）审核认定。

A.定点药店

B.参保单位

C.医保经办机构

D.社区卫生服务中心

答案：C

答案分析：门诊特殊病种需医保经办机构审核认定。

12.职工医保个人账户的资金（）。

A.可以提取现金

B.只能用于本人就医购药

C.可以转借他人使用

D.可以随意支配

答案：B

答案分析：个人账户资金只能用于本人就医购药，不能提取现金、转借他人或随意支配。

13.新型农村合作医疗（新农合）现在已与（）合并为城乡居民基本医疗保险。

A.城镇居民基本医疗保险

B.城镇职工基本医疗保险

C.商业健康保险

D.补充医疗保险

答案：A

答案分析：新农合与城镇居民基本医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险。

14.医保报销的药品目录分为（）。

A.甲类、乙类、丙类

B.甲类、乙类

C.普通类、特殊类

D.一线、二线

答案：B

答案分析：医保药品目录分为甲类和乙类。

15.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）。

A.每次都要重新计算

B.只计算一次

C.第二次起减半

D.第三次起不再计算

答案：A

答案分析：多次住院每次起付标准通常都要重新计算。

16.医保基金的监督管理部门不包括（）。

A.医保部门

B.财政部门

C.审计部门

D.税务部门

答案：D

答案分析：医保、财政、审计部门负责医保基金监督管理，税务部门主要负责医保缴费征收。

17.下列关于医保报销比例的说法，正确的是（）。

A.医院级别越高，报销比例越高

B.甲类药品报销比例低于乙类药品

C.异地