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肺结核疾病护理查房
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
临床表现与诊断
01
疾病概述
03
护理评估要点
04
专科护理措施
05
药物管理规范
06
防控与健康教育
疾病概述
01
肺结核定义与病理特征
肺结核定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
01
病理特征
结核病的病理特点为结核结节和干酪样坏死，易形成空洞和播散病灶。
02
临床表现
多数患者表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状。
03
病因及传播途径
肺结核的病原体为结核分枝杆菌，其抗酸性、耐干燥、对化学消毒剂抵抗力强等特点使得其能在自然环境中长期存活。
病因
传播途径
易感人群
主要通过呼吸道传播，如患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫，以及随地吐痰等造成的污染环境。
免疫力较低的人群，如老年人、慢性病患者、营养不良者、HIV感染者等，更易感染结核分枝杆菌。
流行病学现状
全球流行情况
预防措施
我国疫情
结核病是全球传染病的主要死因之一，尤其在发展中国家，疫情更为严重。
我国是结核病高发国家之一，每年新发病例数较多，防控形势严峻。
加强结核病防治知识的宣传教育，提高群众防病意识；加强患者管理和治疗，减少传染源；加强环境卫生整治，降低环境污染。
临床表现与诊断
02
典型症状与体征
咳嗽
肺结核最常见的症状，多为干咳，可伴有少量黏痰。
咳痰
常出现白色黏液痰或黄色脓性痰，若合并感染则痰量增多。
发热
多为午后潮热，体温一般在37-38℃之间，可伴有夜间盗汗。
胸痛
结核病灶累及胸膜时，可出现胸痛，随呼吸和咳嗽加重。
影像学检查
X线胸片可见肺内病变部位、范围及性质，CT检查可更准确地显示病灶。
痰结核菌检查
是确诊肺结核的主要方法，阳性结果可确定诊断。
结核菌素试验
阳性结果表明曾感染过结核分枝杆菌，但并不能确诊肺结核。
血液检查
血沉增快、结核抗体阳性等，可作为辅助诊断依据。
影像学及实验室检查
临床分期与分型
进展期
好转期
稳定期
分型
指新发现的活动性肺结核，此时病变处于渗出阶段，传染性较强。
经有效治疗后，病变逐渐吸收好转，传染性降低。
病变趋于稳定，无活动性，但仍需继续治疗以防止复发。
根据病变部位、范围及有无空洞等，可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。
护理评估要点
03
患者健康史采集
既往病史
症状及体征
接触史
生活习惯
包括肺结核、慢性疾病、手术史、用药史等。
了解患者是否有与肺结核患者的接触史，以及接触时间、方式和程度。
详细询问患者症状出现的时间、程度、性质以及伴随症状，如咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等。
了解患者的吸烟、饮酒、饮食、作息等生活习惯，评估对疾病的影响。
身体评估项目清单
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估患者的生命状况。
01
肺部状况
重点观察患者呼吸运动、呼吸音、肺部叩诊等，以判断肺结核的病情。
02
全身症状
检查患者有无消瘦、贫血、淋巴结肿大等全身症状，以评估疾病的严重程度。
03
并发症评估
密切观察患者是否出现胸腔积液、气胸等并发症，以便及时采取治疗措施。
04
实验室指标关联分析
血常规
检查白细胞、红细胞、血红蛋白等指标，了解患者贫血、感染等情况。
02
04
03
01
结核菌素试验
阳性结果有助于诊断结核病，但阴性结果不能排除结核病的可能性。
血沉
血沉增快往往提示结核病活动期，对诊断肺结核有重要参考价值。
影像学检查
X线胸片、CT等影像学检查有助于发现肺部病变，评估病情严重程度。
专科护理措施
04
呼吸道隔离管理规范
保持病房空气流通，每日通风至少3次，每次不少于30分钟。确保负压病房的负压稳定，避免交叉感染。
病房环境
呼吸道隔离措施
患者管理
佩戴口罩、手套等防护用品，避免患者与其他患者密切接触。定期进行空气消毒，保持室内清洁。
教育患者保持呼吸道卫生，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，防止病菌传播。
咳嗽排痰干预技巧
咳嗽技巧
指导患者进行有效咳嗽，先深吸气，再用力咳嗽，将痰液咳出。鼓励患者多翻身、拍背，促进痰液排出。
排痰方法
观察与记录
采用体位引流、雾化吸入等方法，帮助患者排出痰液。对于痰液粘稠的患者，可给予祛痰药物或吸痰。
密切观察患者咳嗽、排痰情况，记录痰液的颜色、性质、量等信息，以便及时调整治疗方案。
1
2
3
并发症预警与处理
并发症预警
呼吸衰竭预防与处理
咯血处理
密切观察患者病情变化，如出现高热、呼吸困难、胸痛等症状，及时报告医生。
患者出现咯血时，应立即采取患侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。同时给予止血药物，必要时进行介入治疗。
对于病情严重的患者，应密切监测呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭的征兆。一旦发生
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