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2025年产科妊娠期高血压疾病试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于妊娠期高血压疾病（HDP）的分类，下列哪项符合2023年《妊娠期高血压疾病诊治指南》标准？

A.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周仍未恢复

B.子痫前期：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）

C.慢性高血压并发子痫前期：妊娠前已诊断高血压，孕期未出现尿蛋白

D.妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前血压≥140/90mmHg，产后12周仍未恢复

答案：B

解析：妊娠期高血压需产后12周恢复正常（A错误）；慢性高血压并发子痫前期需孕期出现尿蛋白或其他器官损害（C错误）；妊娠合并慢性高血压指妊娠20周前已存在的高血压（D错误）。

2.子痫前期的基本病理生理改变是：

A.全身小血管痉挛及内皮损伤

B.胎盘绒毛膜血管瘤

C.子宫螺旋动脉重铸不足

D.前列腺素/血栓素比例失衡

答案：A

解析：全身小血管痉挛及内皮损伤是子痫前期的核心病理改变，其他选项为相关机制或结果。

3.患者，28岁，G1P0，孕34周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），头痛2天，无抽搐。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：C

解析：重度子痫前期诊断标准包括血压≥160/110mmHg，或伴头痛、视物模糊等症状，该患者符合。

4.子痫患者首选的抗抽搐药物是：

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.硫酸镁

D.丙戊酸钠

答案：C

解析：硫酸镁是预防和控制子痫发作的一线药物，其他药物为二线或禁忌（如丙戊酸钠妊娠期禁用）。

5.妊娠期高血压患者降压治疗的目标值是：

A.收缩压110-130mmHg，舒张压80-100mmHg

B.收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg

C.收缩压140-160mmHg，舒张压90-110mmHg

D.收缩压120mmHg，舒张压80mmHg

答案：B

解析：指南推荐非重度子痫前期目标为收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg；重度患者可降至140-150/90-100mmHg。

6.下列哪项不是子痫前期的高危因素？

A.初产妇年龄≥40岁

B.多胎妊娠

C.妊娠间隔≥10年

D.孕前BMI22kg/m2

答案：D

解析：高危因素包括高龄（≥40岁）、多胎、妊娠间隔≥10年、孕前肥胖（BMI≥30）等，正常BMI（18.5-24.9）非高危。

7.HELLP综合征的典型实验室表现不包括：

A.血红蛋白降低（溶血性贫血）

B.血小板计数100×10?/L

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D.血肌酐80μmol/L

答案：D

解析：HELLP综合征表现为溶血（H）、肝酶升高（EL）、血小板减少（LP），血肌酐常升高（肾功能损害）。

8.子痫前期患者终止妊娠的时机，错误的是：

A.妊娠24周经治疗无改善，建议终止妊娠

B.妊娠24-28周，根据母胎情况决定是否期待治疗

C.妊娠34周后，如无严重母胎并发症，可期待至37周

D.重度子痫前期妊娠≥34周应考虑终止妊娠

答案：C

解析：妊娠34周后子痫前期患者，若母胎情况稳定可期待至37周；但重度子痫前期≥34周应考虑终止妊娠（指南更新）。

9.硫酸镁中毒的最早表现是：

A.呼吸频率16次/分

B.尿量25ml/h

C.腱反射减弱或消失

D.心率60次/分

答案：C

解析：硫酸镁中毒的监测指标依次为腱反射（最早消失）、呼吸、尿量，需常规监测。

10.关于妊娠期高血压疾病的产后管理，错误的是：

A.产后24-72小时仍需监测血压及症状

B.子痫患者产后需继续硫酸镁治疗至少24小时

C.慢性高血压患者产后可立即停用降压药

D.产后12周需复查血压以排除慢性高血压

答案：C

解析：慢性高血压患者产后需继续降压治疗，根据血压调整剂量，不可立即停药。

11.患者，32岁，G2P1，孕20周，孕前血压130/85mmHg，孕16周起血压持续145/95mmHg，尿蛋白阴性，最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.妊娠合并慢性高血压

C.慢性高血压并发子痫前期

D.白大衣高血压

答案：B

解析：妊娠20周前出现的高血压（非首次）