多发骨盘骨折护理查房模板.docxVIP

多发骨盘骨折护理查房模板

病例介绍

患者，男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛伴活动受限2小时”入院。患者2小时前遭遇车祸，伤及全身多处，当即感骨盆及右下肢疼痛剧烈，无法站立及行走，由120急送我院。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，面色苍白。骨盆挤压分离试验阳性，右下肢短缩畸形，右髋关节活动受限，双下肢感觉及血运尚可。

辅助检查：骨盆X线示多发骨盆骨折，包括双侧耻骨支骨折、右侧髋臼骨折；CT检查进一步明确骨折部位及移位情况。血常规示血红蛋白90g/L。

护理评估

生理评估

-疼痛：患者骨盆及右下肢疼痛明显，疼痛评分8分（数字评分法），主要由于骨折断端刺激周围组织及神经引起。

-循环功能：患者血压偏低，脉搏较快，结合血红蛋白降低，考虑存在失血性休克前期表现，与骨折出血有关。

-排尿排便情况：患者受伤后未解小便，下腹部稍膨隆，有尿意但无法自行排出，考虑可能存在尿道损伤或因疼痛、紧张导致排尿困难。大便未解，可能与卧床、疼痛及胃肠功能受抑制有关。

-肢体活动：右下肢短缩畸形，活动受限，影响患者的日常生活自理能力，如翻身、坐起等。

-皮肤情况：患者长期卧床，局部皮肤受压，尤其是骶尾部、足跟等骨隆突处，存在发生压疮的风险。

心理社会评估

患者因突发车祸受伤，对疾病的预后及恢复情况感到担忧，表现出焦虑、恐惧情绪。同时，住院期间的经济负担及对家庭的牵挂也加重了其心理压力。

护理诊断

1.疼痛：与骨盆骨折有关。

2.潜在并发症：失血性休克，与骨折出血有关。

3.排尿异常：与尿道损伤或疼痛、紧张有关。

4.便秘：与长期卧床、胃肠蠕动减慢有关。

5.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部皮肤受压有关。

6.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及经济负担有关。

7.躯体活动障碍：与骨盆骨折及右下肢活动受限有关。

护理目标

1.患者疼痛缓解，疼痛评分降至3分以下。

2.患者未发生失血性休克，生命体征平稳。

3.患者能正常排尿，排尿通畅。

4.患者便秘症状改善，能规律排便。

5.患者皮肤保持完整，未发生压疮。

6.患者焦虑/恐惧情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

7.患者肢体活动能力逐渐恢复，能进行适当的康复训练。

护理措施

疼痛护理

-观察疼痛情况：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，定时进行疼痛评分，为调整止痛方案提供依据。

-药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬）或阿片类镇痛药（吗啡），注意观察药物的疗效及不良反应。

-物理止痛：可采用冰敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，但应注意在骨折早期（伤后48小时内）避免热敷，以免加重出血和肿胀。

-心理护理：向患者解释疼痛的原因和缓解方法，安慰患者，分散其注意力，如听音乐、聊天等，减轻患者对疼痛的敏感度。

失血性休克的预防及护理

-密切观察生命体征：持续监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，每15-30分钟记录一次，若发现血压下降、脉搏细速、面色苍白等休克表现，应立即通知医生并配合抢救。

-快速补液：建立两条静脉通道，遵医嘱快速输入晶体液和胶体液，以补充血容量，维持有效循环。同时，根据患者的血压、尿量等情况调整补液速度。

-观察出血量：观察伤口敷料有无渗血，引流液的颜色、量及性质，准确记录出血量，为医生调整治疗方案提供依据。

-输血护理：若患者失血过多，遵医嘱及时输血，输血过程中严格遵守输血操作规程，密切观察患者有无输血反应。

排尿异常的护理

-诱导排尿：可采用听流水声、热敷下腹部等方法诱导患者排尿，缓解其紧张情绪。

-导尿护理：若诱导排尿无效，遵医嘱为患者留置导尿管，严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。导尿后，保持导尿管通畅，观察尿液的颜色、量及性质，定期更换尿袋和导尿管。

-尿道损伤护理：若怀疑患者存在尿道损伤，应及时通知医生进行进一步检查和处理。在护理过程中，应避免用力牵拉导尿管，防止加重尿道损伤。

便秘的护理

-饮食调整：指导患者增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、粗粮等，同时保证足够的水分摄入，每天饮水1500-2000ml，以促进胃肠蠕动，预防便秘。

-腹部按摩：指导患者或家属进行腹部按摩，以脐为中心，顺时针方向按摩，每次10-15分钟，每天2-3次，促进胃肠蠕动。

-药物治疗：若患者便秘症状严重，可遵医嘱给予缓泻剂或灌肠，以帮助排便。但应注意避免频繁使用，以免形成药物依赖。

皮肤护理

-定时翻身：为患者每2小时翻身一次，避免局部皮肤长时间受压。翻身时应注意保持患者的肢体功能位，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

-皮肤清洁