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创伤急诊院内急救护理演讲人：日期:

目录02伤情评估规范01急救体系总论03创伤处理流程04专科护理重点05多学科协作模式06护理质量管理

01急救体系总论

院前与院内衔接机制信息沟通与共享通过无线通讯、网络等手段，实现院前与院内医疗信息的实时传输和共享。03包括急救中心、急救站和救护车等，确保患者在最短时间内得到救治。02紧急医疗救援网络紧急医疗服务体系（EMS）负责院前急救和患者转运，与医院急诊科建立无缝衔接。01

急诊区重症监护区（ICU）用于接收和初步处理急诊患者，设有抢救室、诊察室等。对病情危重、生命体征不平稳的患者进行持续监护和救治。急诊科功能分区规划急诊手术室为紧急手术提供场所和设备，满足急诊患者的手术需求。急诊留观区用于暂时留观和进一步诊治的急诊患者，设有床位和基本医疗设施。

创伤团队响应绿色通道由外科医生、急诊医生、护士等组成的创伤救治团队，快速评估患者伤情并制定救治方案。快速响应团队创伤患者应优先得到救治，无需等待其他患者的救治。优先救治原则创伤救治涉及多个学科，需要外科、急诊、重症医学、放射等多个科室的协作。多学科协作

02伤情评估规范

快速检查患者呼吸道是否通畅，有无堵塞或移位，确保通气。A（Airway）检查患者的循环系统，包括心率、血压和末梢循环，确定有无休克或循环衰竭。评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度和节律，以及是否有呼吸困难或呼吸衰竭。010302初步ABCDE评估步骤评估患者的神经功能，包括意识状态、瞳孔反应、运动功能和感觉功能，判断是否有神经损伤。检查患者的全身情况，包括衣物、饰物等是否需要去除，以及周围环境是否安全。0405D（Disability）B（Breathing）E（Exposure/Environment）C（Circulation）

创伤严重度评分(ISS)应用ISS评分系统基于解剖学损伤部位和严重程度进行评分，评估患者的整体伤情和预后。01评估方法通过对患者身体各部位损伤程度进行评分，并将各部位评分相加得到总分，总分越高表示伤情越重。02临床应用ISS评分广泛应用于创伤患者伤情评估、治疗方案选择和预后评估等方面。03

动态监测指标优先级生命体征神经功能疼痛程度尿量及尿色包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，是评估患者生命状况的重要指标。疼痛是创伤患者最常见的症状之一，应及时评估并采取措施进行缓解。包括意识状态、瞳孔反应、运动功能和感觉功能等，是评估患者神经系统是否受损的重要指标。尿量反映肾脏灌注情况，尿色可反映血红蛋白溶解情况，是评估患者泌尿系统是否受损的重要指标。

03创伤处理流程

致命性出血控制技术使用无菌敷料直接压迫伤口，以控制出血。压迫止血对于无法通过压迫控制的出血，可使用止血带进行止血，注意记录止血带应用时间。止血带应用对于严重出血，需紧急手术止血，如动脉结扎、器官修补等。紧急手术止血

气道管理及呼吸支持清除口腔、鼻腔异物，确保呼吸道通畅。保持呼吸道通畅吸氧气管插管及机械通气给予患者高浓度氧气吸入，以缓解缺氧状态。对于呼吸衰竭或呼吸困难的患者，需进行气管插管并使用呼吸机辅助通气。

休克早期识别与干预休克早期识别密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，及时发现休克迹象。液体复苏纠正酸碱失衡及电解质紊乱对于休克患者，需迅速进行液体复苏，以补充血容量。休克患者常伴有酸碱失衡及电解质紊乱，需及时纠正。123

04专科护理重点

输血治疗确保输血安全，及时补充血容量，纠正休克。01液体复苏选择晶体液或胶体液进行快速输液，维持有效循环血容量。02生命体征监测持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，评估复苏效果。03药物治疗合理使用升压药、强心药等，提高心肌收缩力和心排血量。04失血性休克容量复苏管理

生命体征监测严密观察患者意识、瞳孔、呼吸等生命体征，及时发现颅内压升高迹象。药物治疗使用脱水剂、利尿剂等降低颅内压，减轻脑水肿。头部护理保持头部稳定，避免剧烈震动或搬动，以免加重脑损伤。并发症预防预防颅内感染、消化道出血等并发症，及时采取措施进行治疗。颅脑损伤颅内压控制

多发性骨折固定策略骨折部位固定疼痛管理损伤评估并发症预防使用夹板、绷带等工具对骨折部位进行临时固定，避免骨折端移动加重损伤。有效缓解患者疼痛，如使用止痛药、局部冷敷等，提高患者舒适度。全面评估患者损伤情况，包括骨折部位、类型、程度等，为后续治疗提供依据。预防休克、脂肪栓塞等并发症，及时采取措施进行治疗。

05多学科协作模式

创伤小组角色分工外科医生负责创伤病人的整体救治，进行伤口处理、手术以及术后治疗等。01急诊科医生负责快速评估伤情，处理危及生命的紧急情况，如呼吸、循环问题。02麻醉科医生负责病人的麻醉和疼痛管理，确保病人在救治过程中无痛、安全。03护理团队负责病人的生命体征监测、伤口处理、药物使