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留置针感染预防
演讲人：
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目录
CATALOGUE
01
留置针基础知识
02
感染风险因素
03
规范操作流程
04
日常维护策略
05
监测与防控措施
06
培训与管理体系
01
留置针基础知识
定义与适用场景
定义
留置针又称套管针，是静脉输液的一种输液工具，其使用可以减少反复穿刺造成的血管损伤和痛苦。
01
适用场景
适用于需要长时间接受静脉输液、采血、测量中心静脉压等操作的患者，以及血管条件差、不易穿刺的患者。
02
常见结构类型
直通型
三通型
安全型
密闭型
针头与导管相通，通过针头引导导管进入血管，然后拔出针头，导管留在血管内。
具有三个通道，一个通道用于输液，另一个通道用于回血监测或推注药物，中间通道连接针头。
设计有自动回血功能，确认导管在血管内后再向前推进，避免误穿血管。
导管末端连接密闭的注射器或输液装置，避免血液外溢和空气进入。
皮肤污染
留置针穿刺时，皮肤表面的细菌可能通过针头或导管进入血液，导致感染。
导管内细菌定植
导管内表面容易形成细菌生物膜，使细菌在导管内繁殖并引发感染。
血液感染
细菌从导管进入血液，引发菌血症、败血症等严重感染。
外部因素
不规范的穿刺操作、留置时间过长、患者免疫力降低等因素也会增加感染风险。
感染关联机制
02
感染风险因素
病原体传播途径
医护人员或患者不洁净的手、污染的医疗器械等接触留置针。
接触传播
在咳嗽、打喷嚏或呼吸时，病原体可能通过飞沫进入留置针。
空气传播
在血液接触过程中，如回血、血液污染等，病原体直接进入血液。
血液传播
操作不当隐患
皮肤消毒不彻底
穿刺前未对皮肤进行充分消毒，导致病原体残留。
01
留置针固定不稳
留置针松动或固定不当，容易引发局部感染。
02
无菌操作不严格
在穿刺、维护、拔除留置针过程中，未严格遵守无菌原则。
03
患者个体差异
合并其他疾病
如糖尿病、血管疾病等，会影响血液循环和局部抵抗力，增加感染风险。
03
皮肤破损、炎症、水肿等，增加了病原体入侵的机会。
02
皮肤状况不佳
免疫力降低
患者本身免疫力低下，如老年人、慢性病患者等，容易感染。
01
03
规范操作流程
无菌操作要点
穿刺前需对双手及穿刺部位进行彻底消毒，确保无菌操作环境。
严格遵循无菌原则
使用无菌物品
避免触摸穿刺部位
穿刺时应使用无菌的留置针、导管等医疗器械，避免交叉感染。
穿刺后，应避免不必要的手部或其他物品触摸穿刺部位，以减少污染机会。
穿刺部位应选择皮肤完好、无破损、无炎症、无瘢痕且易于固定的部位。
选择适宜部位
应避免在关节、静脉瓣、神经等附近进行穿刺，以减少并发症风险。
避开特殊区域
对于需要长期留置针的患者，应轮流更换穿刺部位，以预防局部过度损伤和感染。
轮流更换穿刺部位
穿刺部位选择
敷料更换标准
定期更换敷料
应根据穿刺部位的情况及时更换敷料，以保持穿刺部位的清洁和干燥。
01
敷料选择
应选择无菌、透气、吸湿性好的敷料，以减少细菌滋生和感染风险。
02
敷料固定
敷料应固定牢固，避免移动或脱落，导致穿刺部位暴露或污染。
03
04
日常维护策略
导管固定与检查
皮肤护理
保持穿刺部位的皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液等浸湿导管。
03
定期检查导管是否完好无损，有无渗血、渗液或感染迹象，如有异常及时更换。
02
导管检查
导管固定
使用无菌纱布或透明贴膜将导管固定在皮肤上，避免移动或松动。
01
冲封管操作规范
每次输液前后，使用生理盐水进行冲管，避免导管堵塞。
冲管
封管
消毒
当导管不使用时，使用肝素盐水或其他抗凝药物进行封管，防止血液回流和血栓形成。
在冲管、封管及更换敷料时，应严格遵循无菌操作原则，防止感染。
异常情况处理
如出现红肿、疼痛、渗液等感染症状，应立即拔除导管，并进行局部消毒和抗感染治疗。
感染症状处理
如遇导管堵塞，应先查明原因，再采取相应措施进行疏通，必要时更换导管。
导管堵塞处理
当导管意外脱出时，应立即按压穿刺点止血，并通知医生进行进一步处理。
导管脱出处理
05
监测与防控措施
感染指征观察
局部红肿
留置针周围皮肤出现红肿，提示可能感染。
01
渗出液
留置针部位有脓性渗出液或浆液性渗出。
02
疼痛与不适
患者感到留置针区域疼痛、灼热或瘙痒。
03
体温异常
体温升高，尤其是持续高热，可能是感染的表现。
04
微生物送检流程
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使用无菌棉签或专用采样器，从留置针部位采集样本。
采样
对样本进行细菌培养、鉴定和药敏试验，以指导后续治疗。
实验室检测
将采集的样本放入无菌容器中，及时送至实验室进行检测。
送检
01
03
02
根据实验室检测结果，确定感染病原体及其耐药性。
结果分析
04
干预方案制定
局部处理
药物治疗
去除诱因
病情监测
对留置针部位进行清洁、消毒，必要时
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