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下颌感染护理

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目录

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02

诊断方法

03

治疗原则

04

护理关键措施

05

并发症防控

06

患者教育与随访

01

基础概述

01

基础概述

PART

感染类型与病因

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下颌牙齿的根尖周炎、冠周炎等牙源性感染，是下颌感染的主要原因。

牙源性感染

下颌骨骨折、口腔黏膜或皮肤破损等，均可导致细菌侵入引发感染。

损伤性感染

如腮腺炎、颌下腺炎等，可引发下颌区域的感染。

腺源性感染

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02

通过血液循环，如败血症等，细菌可到达下颌区域引发感染。

血源性感染

04

临床表现与体征

局部红肿

下颌区域出现红肿，皮温升高，伴有压痛和疼痛。

01

张口受限

由于咀嚼肌的炎症和痉挛，患者可能出现张口受限的症状。

02

全身症状

感染严重时可出现全身性症状，如发热、乏力、头痛等。

03

口腔内表现

可能出现牙龈红肿、牙痛、口腔黏膜充血、水肿等症状。

04

高危人群识别

口腔卫生差者

口腔卫生不良，牙石、牙菌斑等局部刺激因素多，易引发感染。

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03

01

近期有口腔治疗或手术者

如拔牙、口腔手术等，破坏了口腔黏膜或牙周组织，增加了感染的风险。

免疫力降低者

如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，身体抵抗力降低，容易感染。

颌面部外伤者

下颌骨骨折、皮肤破损等，如处理不当，易引发感染。

02

诊断方法

PART

临床检查标准

下颌肿胀、疼痛、红肿、局部淋巴结肿大等。

观察症状

检查病变部位有无压痛、波动感、颌骨表面是否有粗糙感。

触诊

观察患者是否能够正常张开嘴巴，以及开口时是否出现疼痛或偏斜。

开口度检查

影像学评估要点

MRI检查

对软组织层次的显示更为清晰，有助于评估病变范围及与周围组织的关系。

03

更清晰地显示病变范围、骨质破坏程度及软组织肿胀情况。

02

CT检查

X线片

了解颌骨病变范围、骨质破坏程度及与周围组织的关系。

01

实验室检测指标

血常规

检查白细胞计数及分类，了解感染程度及机体反应。

01

细菌培养及药敏试验

明确致病菌种类及敏感药物，指导后续治疗。

02

血液生化检查

评估肝肾功能及电解质水平，为治疗提供支持。

03

03

治疗原则

PART

抗生素选择策略

细菌培养和药敏试验

根据药敏试验结果选择敏感的抗生素，确保治疗效果。

02

04

03

01

联合用药

对于严重感染或混合感染，可考虑联合使用两种或以上的抗生素。

广谱抗生素应用

在细菌培养结果未出来前，可先用广谱抗生素覆盖可能的病原菌。

剂量和疗程

根据病情严重程度、细菌种类和抗生素敏感性，选择合适的剂量和疗程。

外科干预指征

脓肿形成

疼痛加剧

呼吸困难

病情恶化

当感染形成脓肿时，应及时切开引流，清除脓液和坏死组织。

感染导致疼痛加剧，影响患者进食和说话，需手术引流减轻压力。

感染蔓延至口底或喉部，导致呼吸困难，需紧急手术。

感染无法控制，有向周围组织蔓延的风险，需及时手术。

清洗和消毒

用生理盐水和消毒液清洗伤口，清除污物和细菌。

01

麻醉处理

对于疼痛较重的清创操作，需进行局部麻醉。

02

清创彻底

彻底清除坏死组织和异物，避免感染进一步扩散。

03

保持引流通畅

清创后需放置引流条，保持伤口引流通畅，促进愈合。

04

局部清创操作规范

04

护理关键措施

PART

术后护理流程

包括呼吸、心率、血压等，确保患者平稳度过手术期。

密切监测患者生命体征

及时更换敷料，保持伤口干燥，预防感染。

伤口渗血渗液观察

术后协助患者取合适卧位，减轻下颌及颈部压力，促进伤口愈合。

卧位与活动指导

疼痛管理与观察

疼痛评估

采用疼痛评估量表，评估患者疼痛程度，为药物使用提供依据。

01

药物镇痛

遵医嘱给予止痛药，观察药物疗效及副作用，及时调整用药方案。

02

非药物镇痛方法

采用局部冷敷、心理疏导等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

03

口腔清洁指导

教会患者正确的刷牙方法，保持口腔卫生，预防口腔感染。

口腔卫生教育

饮食指导

漱口液使用

术后选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物，促进伤口愈合。

遵医嘱选择合适的漱口液，按时漱口，保持口腔清洁。

05

并发症防控

PART

脓肿形成预防

早期治疗感染

如下颌智齿冠周炎等，早期采取治疗措施，防止感染扩散。

03

如龋齿、牙周炎等，避免细菌下行引起下颌感染。

02

及时处理口腔疾病

口腔卫生

保持口腔清洁，定期刷牙，使用含氟牙膏。

01

密切监测体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象。

生命体征监测

评估患者疼痛程度，及时采取镇痛措施，避免疼痛加重。

疼痛管理

定期进行X线或CT检查，以便早期发现骨髓炎病变。

影像学检查

骨髓炎监测要点

呼吸道管理策略

保持呼吸道通畅

及时清理口腔分泌物，防止误吸导致呼吸道感染。

01

咳嗽和